關(guān)于推進(jìn)本市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見
滬民殘福發(fā)〔2023〕4號
各區(qū)民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、公安局、人力資源和社會保障局、殘聯(lián)：
??精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)是以促進(jìn)精神障礙患者回歸和融入社會為目標(biāo)，以改善和提高患者生活自理能力、社會適應(yīng)與參與能力和就業(yè)能力為重點(diǎn)，綜合運(yùn)用精神醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療、社會心理、社會工作、社區(qū)支持、志愿服務(wù)等專業(yè)技術(shù)和方法，開展全生命周期關(guān)懷幫助、健康教育、功能訓(xùn)練、社會支持，以提高患者健康水平的專業(yè)社會服務(wù)。為貫徹落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《上海市精神衛(wèi)生條例》《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》（民發(fā)〔2017〕167號）、《關(guān)于開展“精康融合行動”的通知》（民發(fā)〔2022〕104號）及《上海市精神衛(wèi)生體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃（2020-2030年）》等一系列文件精神，現(xiàn)結(jié)合實(shí)際，就本市推進(jìn)開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提出如下實(shí)施意見：
??一、總體要求
??（一）指導(dǎo)思想
??以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民為中心，著力推動本市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系布局優(yōu)化、資源投入整合強(qiáng)化、服務(wù)內(nèi)容提質(zhì)增效，促進(jìn)患者回歸和融入社會，增強(qiáng)精神障礙患者及家庭獲得感、幸福感。
??（二）基本原則
??堅(jiān)持政府主導(dǎo)，社會參與。發(fā)揮政府在規(guī)劃制定、政策扶持、資金投入、監(jiān)督管理等方面的主導(dǎo)作用，統(tǒng)一部署，協(xié)調(diào)推進(jìn)。搭建跨部門合作機(jī)制和服務(wù)平臺，引導(dǎo)和激勵社會組織、企事業(yè)單位、社區(qū)組織、家庭和個人參與服務(wù)。
??堅(jiān)持統(tǒng)籌推進(jìn)，分類指導(dǎo)。整合民政、衛(wèi)生健康、公安、財(cái)政、人社、殘聯(lián)等部門資源，形成政策合力，強(qiáng)化基層實(shí)踐和創(chuàng)新，構(gòu)建分類指導(dǎo)、穩(wěn)妥推進(jìn)、上下聯(lián)動的工作格局。
??堅(jiān)持需求導(dǎo)向，強(qiáng)化服務(wù)。聚焦服務(wù)對象實(shí)際需求，以促進(jìn)精神障礙患者生活自理、回歸社會為最終目標(biāo)，綜合運(yùn)用各類康復(fù)服務(wù)資源、方法和技術(shù)，拓展服務(wù)內(nèi)容，推動形成全方位、全生命周期的服務(wù)模式。
??堅(jiān)持示范帶動，提質(zhì)增效。聚焦提高服務(wù)的公平性、可及性和連續(xù)性，提升服務(wù)對象覆蓋率，引導(dǎo)在精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)能力強(qiáng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮示范作用，提升機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)能力和服務(wù)效果。
??（三）工作目標(biāo)
??通過開展為期三年的“精康融合行動”，到2025年，基本形成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局合理、服務(wù)主體組成多元、形式方法多樣靈活、轉(zhuǎn)介銜接順暢有序、管理機(jī)制專業(yè)規(guī)范的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。
??第一年（2023年1月至2023年12月），圍繞“服務(wù)覆蓋年”建設(shè)目標(biāo)，精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)在全市16個區(qū)（100%）全面鋪開，本市50%以上的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，登記康復(fù)對象接受規(guī)范服務(wù)率達(dá)30%以上。
??第二年（2024年1月至2024年12月），圍繞“提質(zhì)增效年”建設(shè)目標(biāo)，精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)形式較為豐富，康復(fù)對象及照料者接受專業(yè)服務(wù)的意識和意愿顯著增強(qiáng)，本市65%以上的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，登記康復(fù)對象接受規(guī)范服務(wù)率達(dá)45%以上。
??第三年（2025年1月至2025年12月），圍繞“長效機(jī)制建設(shè)年”建設(shè)目標(biāo)，本市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系持續(xù)完善，服務(wù)專業(yè)性、穩(wěn)定性、可及性明顯增強(qiáng)，本市90%以上的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，登記康復(fù)對象接受規(guī)范服務(wù)率達(dá)60%以上。
??二、主要任務(wù)
??（一）優(yōu)化本市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)布局
??1.科學(xué)規(guī)劃服務(wù)體系建設(shè)。本市各級民政部門會同財(cái)政、衛(wèi)生健康、公安、人社、殘聯(lián)等部門，綜合精神障礙流行病學(xué)調(diào)研數(shù)據(jù)、精神衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量、社區(qū)康復(fù)設(shè)施狀況、社會工作者等專業(yè)人才規(guī)模等要素，合理布局精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)與醫(yī)療救治、社會救助、長期照料、就業(yè)服務(wù)的銜接配合。發(fā)揮民政精神衛(wèi)生福利機(jī)構(gòu)輻射帶動作用，逐步拓展評估轉(zhuǎn)介、培訓(xùn)督導(dǎo)、服務(wù)示范等綜合功能。
??2.著力健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。立足街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），按照有利于滿足康復(fù)服務(wù)對象需求、交通便利、場所安全、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介便捷、公用基礎(chǔ)設(shè)施完善等原則，依托社區(qū)各類相關(guān)服務(wù)場地資源，鼓勵現(xiàn)有城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、殘疾人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)，積極創(chuàng)造條件，為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供場地支持。建立以家庭照護(hù)者、村（居）委殘協(xié)專職委員、社區(qū)精神衛(wèi)生防治人員、公安干警等相關(guān)人員為主的綜合管理小組。結(jié)合本市各街鎮(zhèn)社工站建設(shè)和職能定位，強(qiáng)化社區(qū)、社會組織、社會工作者、社區(qū)志愿者、社會慈善資源的“五社聯(lián)動”機(jī)制，逐步構(gòu)建完善社區(qū)精神衛(wèi)生社會工作服務(wù)體系，有條件的街鎮(zhèn)可設(shè)置精神衛(wèi)生專業(yè)社工站。
??（二）暢通精神障礙治療與康復(fù)雙向轉(zhuǎn)介
??3.提升服務(wù)轉(zhuǎn)介信息化水平。統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，依托全國統(tǒng)一的精神障礙社區(qū)康復(fù)國家轉(zhuǎn)介信息平臺（以下簡稱全國轉(zhuǎn)介信息平臺），以各區(qū)為單位，推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)康復(fù)對象需求信息的收集、整合和共享，為康復(fù)對象提供及時、高效、便捷的轉(zhuǎn)介登記、康復(fù)轉(zhuǎn)介、康復(fù)服務(wù)后轉(zhuǎn)介等服務(wù)。街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）應(yīng)加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)精神障礙社區(qū)康復(fù)患者檔案管理，摸清底數(shù)，促進(jìn)精準(zhǔn)服務(wù)。
??4.建立科學(xué)的評估轉(zhuǎn)介登記機(jī)制。推動建立基于專業(yè)評估和自愿申請的轉(zhuǎn)介登記機(jī)制。依托精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)開具的精神障礙患者出院康復(fù)評估、門診就診診斷評估，為符合條件的精神障礙患者及其監(jiān)護(hù)人提供社區(qū)康復(fù)建議，引導(dǎo)其接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)；精神障礙患者及監(jiān)護(hù)人也可自愿提出精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)申請；精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、村（居）民委員會和個人發(fā)現(xiàn)精神障礙患者存在社區(qū)康復(fù)需求時，經(jīng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)審核評估后予以登記。指導(dǎo)服務(wù)機(jī)構(gòu)在開展康復(fù)服務(wù)前，與登記康復(fù)對象及監(jiān)護(hù)人簽訂知情同意書、服務(wù)協(xié)議等。建立綠色通道，登記康復(fù)對象參加社區(qū)康復(fù)期間病情復(fù)發(fā)的，可由社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)向精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)快速轉(zhuǎn)介。
??5.完善康復(fù)服務(wù)后轉(zhuǎn)介機(jī)制。要積極整合資源，拓展就業(yè)渠道，為符合條件的登記康復(fù)對象提供輔助性、支持型就業(yè)崗位。鼓勵各類企事業(yè)單位設(shè)置公益性庇護(hù)性工作崗位，為精神障礙患者提供更多就業(yè)機(jī)會。指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)定期組織專業(yè)人員對登記康復(fù)對象的康復(fù)效果、疾病狀態(tài)、生活自理能力、就業(yè)意愿和就業(yè)能力等情況開展定期評估。對病情穩(wěn)定、具有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的登記康復(fù)對象，經(jīng)功能評估合格后，可由社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介至就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)或直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)。
??（三）提升精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)供給能力
??6.統(tǒng)籌發(fā)展各類精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)資源。充分依托本市“市—區(qū)—街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）”三級精神疾病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮本市精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，支持精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)；引導(dǎo)有條件的殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)拓展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。培育一批從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的社會工作專業(yè)機(jī)構(gòu)。鼓勵和支持成立民辦非營利精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)?！笆奈濉逼陂g，每個區(qū)培育至少1家以提供精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)為主，專業(yè)化程度高、服務(wù)能力強(qiáng)的品牌化精神康復(fù)社會服務(wù)機(jī)構(gòu)。
??7.豐富多元化服務(wù)形式。豐富和拓展服藥訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、職業(yè)能力訓(xùn)練、居家康復(fù)指導(dǎo)、家庭支援、同伴支持、患者家屬專家交流互助等多種形式的服務(wù)項(xiàng)目，滿足精神障礙患者在提高生活自理能力、社會適應(yīng)能力、恢復(fù)職業(yè)能力等方面的需求。深化和拓展相關(guān)社區(qū)精神障礙日間康復(fù)（照料）機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容，增加服務(wù)項(xiàng)目，不斷提升康復(fù)訓(xùn)練的針對性和可及性。發(fā)揮社會工作者等精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員的創(chuàng)造性和自主性，運(yùn)用個案管理、小組工作等專業(yè)工作方法，為康復(fù)對象提供個性化服務(wù)。鼓勵精神障礙患者參與社區(qū)志愿服務(wù)活動，積極接觸社會、融入社會。有條件的社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)可探索運(yùn)用5G、智能機(jī)器人、虛擬現(xiàn)實(shí)等信息技術(shù)手段，構(gòu)建工作生活服務(wù)場景，提升康復(fù)服務(wù)效果。
??（四）推進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)
??8.加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。大力培育精神衛(wèi)生社會工作者隊(duì)伍，動員組織具備精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)知識和技能的社會志愿服務(wù)隊(duì)伍，發(fā)揮精神科醫(yī)師、康復(fù)師、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人才優(yōu)勢，為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供人力支持。到“十四五”末，精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中具有精神衛(wèi)生、社會工作、心理健康相關(guān)專業(yè)學(xué)歷的從業(yè)人員應(yīng)占30%以上。
??9.注重從業(yè)人員能力提升。市、區(qū)民政部門協(xié)同衛(wèi)生健康部門組建市、區(qū)兩級精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)專家技術(shù)指導(dǎo)組，廣泛開展技術(shù)指導(dǎo)、評估督導(dǎo)和培訓(xùn)示范工作。指導(dǎo)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)從業(yè)人員根據(jù)實(shí)際需要接受崗前培訓(xùn)、集中培訓(xùn)、跟蹤督導(dǎo)培訓(xùn)、職業(yè)技能培訓(xùn)。直接服務(wù)人員每年至少接受20小時的精神障礙康復(fù)專業(yè)知識培訓(xùn)，切實(shí)提高從業(yè)人員素質(zhì)能力。推動將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)理念、評估和轉(zhuǎn)介列入精神科醫(yī)師和護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，促進(jìn)精神障礙診療和康復(fù)服務(wù)銜接。支持精神障礙社區(qū)康復(fù)從業(yè)人員參加社會工作職業(yè)資格評價(jià)和學(xué)歷教育。
??（五）保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展
??10.強(qiáng)化政策引領(lǐng)推動作用。各級民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門和單位通過統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，積極支持“精康融合行動”實(shí)施，在政府購買服務(wù)、精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)人才交流和培訓(xùn)等方面加大政策扶持力度。
??11.引導(dǎo)社會資金籌集和使用。注意更好發(fā)揮第三次分配調(diào)節(jié)作用，引導(dǎo)鼓勵愛心企業(yè)、慈善組織、基金會設(shè)立專項(xiàng)基金、開展公益捐贈，支持符合條件且認(rèn)定為慈善組織的精神康復(fù)類社會服務(wù)機(jī)構(gòu)依法取得公開募捐資格，提高可持續(xù)發(fā)展能力。完善激勵保障措施，落實(shí)慈善捐贈的相關(guān)優(yōu)惠政策，引導(dǎo)社會力量支持參與提供精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
??12.支持家庭發(fā)揮主體作用。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)家庭密切關(guān)注患者病情變化，學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識技能，照料患者日常生活，積極引導(dǎo)患者在家開展康復(fù)活動和參加社區(qū)康復(fù)，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)做好相關(guān)康復(fù)工作。
??（六）優(yōu)化精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)支撐體系
??13.加強(qiáng)康復(fù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)精神衛(wèi)生領(lǐng)域有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施推廣，積極做好相關(guān)國家、地方標(biāo)準(zhǔn)的宣貫；貫徹本市《精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》（DB 31MZ/Z 002—2023），引導(dǎo)服務(wù)機(jī)構(gòu)與康復(fù)對象或監(jiān)護(hù)人簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范服務(wù)轉(zhuǎn)介及簽約履約行為，推動精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化發(fā)展。
??14.發(fā)揮正面宣傳和社區(qū)支持作用。通過社區(qū)精神衛(wèi)生健康宣傳教育、政策宣傳、公益廣告等方式，普及精神衛(wèi)生知識，引導(dǎo)和幫助社區(qū)居民、精神障礙患者及家庭正確面對精神疾病，消除家庭病恥感和污名化。為精神障礙患者提供社區(qū)融入服務(wù)，推動其參加社區(qū)活動，建構(gòu)起社區(qū)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。
??三、保障措施
??（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、部門協(xié)作、社會參與的工作機(jī)制。市民政、衛(wèi)生健康、公安、人社、殘聯(lián)要各司其責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌推進(jìn)全市精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，指導(dǎo)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）組織開展精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)。各級民政部門牽頭推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)廣泛開展。衛(wèi)生健康部門要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入心理健康和精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進(jìn)精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)銜接。公安部門應(yīng)會同衛(wèi)生健康、民政、殘聯(lián)等部門加強(qiáng)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者管理。人社部門應(yīng)為精神障礙患者做好就業(yè)服務(wù)，提供社會就業(yè)支持。殘聯(lián)要積極反映精神殘疾人訴求，維護(hù)精神殘疾人康復(fù)權(quán)益。
??（二）加強(qiáng)資金支持。建立健全多元化資金投入機(jī)制。財(cái)政部門要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求、財(cái)力情況等，對精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)予以保障，支持通過政府購買服務(wù)等方式開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。民政部門要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目納入福利彩票公益金支持的公益項(xiàng)目。衛(wèi)生健康部門要對精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予技術(shù)和專業(yè)人才隊(duì)伍支持，并將其納入精神衛(wèi)生工作支持范圍。殘聯(lián)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精神殘疾人康復(fù)工作總體安排，依法依規(guī)使用殘疾人就業(yè)保障金對符合條件的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)給予支持。民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門和單位依法對精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)所涉及資金使用情況、社會服務(wù)機(jī)構(gòu)情況進(jìn)行監(jiān)督管理。
??（三）加強(qiáng)督查指導(dǎo)。將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展納入民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)、公安等年度績效考核范圍。依托市、區(qū)兩級專家技術(shù)指導(dǎo)組，定期檢查評估各區(qū)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作開展情況，不斷提煉工作經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新工作方法，完善相關(guān)政策，共同推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的持續(xù)發(fā)展。同時，加大相關(guān)政策及工作推進(jìn)的宣傳力度，營造全社會關(guān)心關(guān)注精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作的良好輿論氛圍。
??上海市民政局
上海市財(cái)政局
??上海市衛(wèi)生健康委員會
上海市公安局
??上海市人力資源和社會保障局
上海市殘疾人聯(lián)合會
??2023年10月7日
