滬府發(fā)〔2003〕55號
各區(qū)、縣人民政府,市政府各委、辦、局:
現(xiàn)將《上海市加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃》(2003年-2005年)印發(fā)給你們,請按照執(zhí)行。
二○○三年八月十五日
上海市加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃(2003年-2005年)
為了貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,落實全國防治非典工作會議精神,進一步完善本市公共衛(wèi)生體系,提高城市應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力,更好地保障人民群眾身體健康和維護城市安全,特制定本行動計劃。
一、背景情況
近幾年來,在市委、市政府高度重視和各方面的共同努力下,本市公共衛(wèi)生體系建設(shè)取得了重大的進步。1996年,本市在全國率先成立了市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所,1998年又在全國率先成立了市疾病預(yù)防控制中心(CDC);1998年起,全市地段醫(yī)院分步實現(xiàn)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的職能轉(zhuǎn)變。目前,本市共有預(yù)防保健機構(gòu)89個,三級和二級公立醫(yī)院167所,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心101所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院128所。全市公共衛(wèi)生機構(gòu)功能正在逐步由傳染病防治向傳染病和慢性非傳染性疾病防治并重拓展,已初步構(gòu)建起由疾病預(yù)防體系、醫(yī)療服務(wù)體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系組成的公共衛(wèi)生體系框架。與此同時,本市有效控制了病毒性肝炎、傷寒等6種傳染病,甲乙類傳染病發(fā)病率降至242.56/十萬,血吸蟲病、脊髓灰質(zhì)炎等12種傳染病已被消滅;在保障2001年APEC會議的順利召開特別是在抗擊“非典”的斗爭中,上海的公共衛(wèi)生體系發(fā)揮了積極的作用。
但是,從建設(shè)現(xiàn)代化國際大都市的要求來看,從應(yīng)對今后可能出現(xiàn)的各種傳染病和慢性非傳染性疾病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)來看,本市公共衛(wèi)生體系仍存在明顯差距和薄弱環(huán)節(jié):一是衛(wèi)生總投入不足,公共衛(wèi)生經(jīng)費偏低,制約了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展;二是公共衛(wèi)生管理體制還不順,資源整合和協(xié)調(diào)性較弱,資源利用效率和研究水平有待提高;三是公共衛(wèi)生人員整體專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平難以適應(yīng)新形勢的需要,高水平專業(yè)人才較為缺乏,醫(yī)護人員的預(yù)防意識和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)亟待加強;四是公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,信息管理上缺乏現(xiàn)代化手段,信息傳輸網(wǎng)絡(luò)不健全;五是突發(fā)事件應(yīng)急機制不健全,處理和管理危機能力須加強;六是市民對疾病預(yù)防的重視程度不夠,全社會的公共衛(wèi)生理念需要進一步增強。
2003年突如其來的“非典”給了我們重大警示:公共衛(wèi)生問題已經(jīng)不再僅僅是衛(wèi)生問題,而是國家安全和城市安全體系的重要組成部分。一個沒有足夠強大公共衛(wèi)生體系的城市,從一定程度上說,是一個安全設(shè)防不嚴(yán)密的城市,難以抵御各種嚴(yán)重傳染性疾病等生物因素的侵襲。上海在大力推進現(xiàn)代化建設(shè)的進程中,必須堅持經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展,不斷加強公共衛(wèi)生體系建設(shè),構(gòu)建起保障人民群眾身體健康和維護城市安全的屏障。
二、指導(dǎo)思想、主要原則和目標(biāo)規(guī)劃
(一)指導(dǎo)思想
公共衛(wèi)生體系建設(shè)工作關(guān)系到最廣大人民的切身利益。要以黨的十六大精神和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),樹立全面的發(fā)展觀,調(diào)動政府、社會和個人三方面的力量,以人為本,進一步健全公共衛(wèi)生組織,加強公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),完善運行機制,提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)變能力,切實保障廣大市民的身體健康和生命安全,維護社會穩(wěn)定、經(jīng)濟發(fā)展和城市安全,促進上海社會主義現(xiàn)代化的建設(shè)。要確保和增加政府對公共衛(wèi)生的投入,調(diào)整衛(wèi)生投入結(jié)構(gòu),發(fā)揮市場機制的積極作用;堅持常態(tài)運行機制和應(yīng)急運行機制相結(jié)合,硬件建設(shè)與軟件建設(shè)相結(jié)合;依托預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督三大支柱,形成法制、政策、信息、人力、科技等多重保障。
(二)主要原則
1、政府主導(dǎo),社會參與。充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用和促進社會的廣泛參與,突出公共衛(wèi)生體系建設(shè)的公共性和社會性。既要履行政府責(zé)任,明確衛(wèi)生行政部門作為主管部門的地位,發(fā)揮衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)的核心作用,又要廣泛動員全社會參與,充分發(fā)揮社區(qū)和愛衛(wèi)會、紅十字會等組織及社團的積極作用,積極運用市場機制,擴大社會參與,加強資源整合,不斷提高資源利用效益。
2、預(yù)防為主,防治結(jié)合。既要切實加強預(yù)防網(wǎng)絡(luò)建設(shè),大力推進“健康城市”建設(shè),有效預(yù)防各種傳染性疾病的發(fā)生和蔓延,又要努力改善醫(yī)治條件,不斷提高救治水平,有效防止院內(nèi)交叉感染。
3、條塊結(jié)合,以塊為主。既要發(fā)揮各職能部門的重要作用,更要發(fā)揮各區(qū)縣和社區(qū)的主動性、積極性和創(chuàng)造性。要在“兩級政府、三級管理、四級網(wǎng)絡(luò)”城市管理體制的框架下,推進各級公共衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè),有效防范各種傳染性疾病。
4、平戰(zhàn)結(jié)合,應(yīng)急優(yōu)先。既要著眼于長遠建設(shè),打好基礎(chǔ),養(yǎng)好精兵,實施常態(tài)、長效管理,推動可持續(xù)的公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,又要大力增強應(yīng)對風(fēng)險和突發(fā)事件的能力,經(jīng)常性地做好應(yīng)對風(fēng)險和突發(fā)事件的思想準(zhǔn)備、預(yù)案準(zhǔn)備、機制準(zhǔn)備和工作準(zhǔn)備,堅持防患于未然。
(三)目標(biāo)規(guī)劃
到2010年,本市將基本建立結(jié)構(gòu)合理、功能完善、機制健全、運行高效,具備一流人才、一流設(shè)備、一流管理、一流水平,與上?,F(xiàn)代化國際大都市地位相適應(yīng)的政府主導(dǎo)、社會參與的公共衛(wèi)生體系,切實保障廣大市民身體健康和生命安全,維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展,并滿足在上海舉辦的世博會對衛(wèi)生保障的需要。
要圍繞上述總體目標(biāo),實現(xiàn)階段性目標(biāo):到2005年,完成公共衛(wèi)生體系主體框架和重點項目的建設(shè),初步建成應(yīng)急控制系統(tǒng)、信息系統(tǒng)、預(yù)防控制系統(tǒng)、醫(yī)療救治系統(tǒng)、人才培養(yǎng)和科學(xué)研究系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)、社會支持系統(tǒng),顯著提高公共衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和必要的技術(shù)裝備水平,顯著提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)變與控制能力,顯著提高公共衛(wèi)生服務(wù)隊伍的素質(zhì)與能力,顯著提高社會參與公共衛(wèi)生事務(wù)的程度與能力,努力保障城市公共衛(wèi)生安全。
三、主要任務(wù)
到2005年,本市公共衛(wèi)生體系要初步建成七個系統(tǒng):
(一)應(yīng)急控制系統(tǒng)
公共衛(wèi)生應(yīng)急控制系統(tǒng)是應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、平戰(zhàn)結(jié)合的指揮控制系統(tǒng),有三個結(jié)口對外連接:對上與城市應(yīng)急指揮中心,即市級決策指揮機構(gòu)連接;對下作為衛(wèi)生系統(tǒng)的指揮中心,平時做好預(yù)案編制和演練,發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,調(diào)動全市衛(wèi)生資源,及時組織現(xiàn)場處置和醫(yī)療救治;橫向與多重社會支持保障相銜接。
(二)信息系統(tǒng)
信息系統(tǒng)包括一個平臺、兩級網(wǎng)絡(luò)、六個數(shù)據(jù)庫、七個應(yīng)用系統(tǒng)。根據(jù)“條塊結(jié)合、以塊為主”的管理原則,以信息技術(shù)為支撐,突出建設(shè)全市疫情信息網(wǎng)絡(luò),建立起具有一流水平,功能完善,網(wǎng)路暢通,反應(yīng)靈敏的市、區(qū)公共衛(wèi)生分級管理系統(tǒng),覆蓋預(yù)防控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督三大系統(tǒng),向下延伸到社區(qū)、鎮(zhèn)、村。平時為本市的公共衛(wèi)生管理和醫(yī)療服務(wù)提供信息支持和技術(shù)保障;緊急狀態(tài)時,便捷地轉(zhuǎn)為突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急處置支持系統(tǒng)。信息系統(tǒng)建設(shè)主要依托社會公共信息平臺和全市醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有的內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)。
(三)預(yù)防控制系統(tǒng)
預(yù)防控制系統(tǒng)的主干包括市CDC、各區(qū)縣CDC和社區(qū)(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生服務(wù)中心。市CDC負(fù)責(zé)全市人群公共衛(wèi)生危險因素的監(jiān)測和疾病預(yù)防控制,包括為公共衛(wèi)生提供決策支持和技術(shù)方案,開發(fā)公共衛(wèi)生適宜技術(shù),對區(qū)縣CDC進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和開展公共衛(wèi)生科學(xué)研究。區(qū)縣CDC在市CDC指導(dǎo)下,實施危險因素監(jiān)測、開展流行病學(xué)調(diào)查、采取疾病預(yù)防控制措施、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由地段醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)制,形成全市的社區(qū)疾病控制網(wǎng)絡(luò)。要實現(xiàn)專業(yè)與社會相結(jié)合,注重依靠各級政府組織和社區(qū)自治組織,發(fā)揮社會中介組織和企事業(yè)單位的作用,落實以塊為主、條塊結(jié)合的疾病防治工作。建設(shè)的重點是加強系統(tǒng)的監(jiān)測、預(yù)警能力,提高技術(shù)水平和控病能力,有效預(yù)防和控制各種傳染性疾病和慢性非傳染性疾病,防范和及時處置各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(四)醫(yī)療救治系統(tǒng)
該系統(tǒng)由四部分組成:一是市、區(qū)傳染病定點醫(yī)院;二是綜合性醫(yī)療機構(gòu)的傳染病科;三是城市醫(yī)療急救機構(gòu);四是應(yīng)對除傳染病以外的其他生物、化學(xué)、職業(yè)中毒、食物中毒、意外傷害、核輻射等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治機構(gòu)。要完善原有的衛(wèi)生體系,初步建成與亞洲一流醫(yī)療中心城市要求相適應(yīng)的公共衛(wèi)生醫(yī)療救治系統(tǒng),為各種公共衛(wèi)生事件提供及時、可靠的醫(yī)療救治保障。
(五)人才培養(yǎng)和科學(xué)研究系統(tǒng)
人才培養(yǎng)系統(tǒng)是公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分。包括學(xué)科帶頭人、預(yù)防控制人員、衛(wèi)生監(jiān)督人員、全科醫(yī)師、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等5支隊伍。建設(shè)的重點是不斷提高這五支隊伍的素質(zhì)和能力。
科學(xué)研究系統(tǒng)是應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的技術(shù)保障,包括開放運作的市CDC、市公共衛(wèi)生中心、高等院校和科研機構(gòu)實驗室、社會實驗室四個部分。要構(gòu)建公共衛(wèi)生實驗室平臺,建成門類齊全、設(shè)備精良、技術(shù)先進、運轉(zhuǎn)高效的現(xiàn)代化實驗室,充分利用全市實驗室資源、教科衛(wèi)人才資源,全面提高檢驗、檢測及科研能力,為疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治、公共衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防醫(yī)學(xué)研究及突發(fā)事件應(yīng)急處置提供實驗技術(shù)支持。
(六)衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)
衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)是公共衛(wèi)生疾病預(yù)防和控制系統(tǒng)得以有效運作的重要保證。包括市衛(wèi)生監(jiān)督所和19個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所(署),構(gòu)成垂直管理、橫向協(xié)作的全市衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),共同保障全市的安全。市衛(wèi)生監(jiān)督所開展市級層面衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,指導(dǎo)、督促區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所(署)開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,為區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所(署)提供信息支持;區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所(署)主要完成區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)。衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)建設(shè)要努力實現(xiàn)裝備齊全、人員精干、反應(yīng)迅速、執(zhí)法有力。
(七)社會支持系統(tǒng)
社會支持系統(tǒng)主要是依靠政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和社會各方參與配合,按照平戰(zhàn)結(jié)合的要求,調(diào)動各種資源,確保公共衛(wèi)生體系建設(shè)和運轉(zhuǎn)。要綜合利用經(jīng)濟、政治、法律等手段,建立健全組織和動員市民群眾參與公共衛(wèi)生工作的有效機制,建立健全調(diào)動全社會人力、物力和財力應(yīng)對突發(fā)事件的有效機制。在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時,社會支持系統(tǒng)在市應(yīng)急指揮中心的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下,做好社會各項相關(guān)工作。
四、重點建設(shè)項目
本市公共衛(wèi)生體系要建設(shè)好三個重點項目、三個網(wǎng)絡(luò)、三個工程。
(一)三個重點項目
1、市疾病預(yù)防控制與應(yīng)急中心
加強市CDC硬件建設(shè),重點是改善裝備設(shè)施和增強預(yù)警能力,使其成為國內(nèi)一流的疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
2004年,完成“十五”衛(wèi)生基建規(guī)劃既定的市CDC新業(yè)務(wù)樓和一批現(xiàn)代化實驗室的建設(shè)。
改造市CDC老業(yè)務(wù)樓,規(guī)劃建設(shè)市公共衛(wèi)生應(yīng)急中心。市公共衛(wèi)生應(yīng)急中心實行集中辦公,配備必備設(shè)施,確保對公共衛(wèi)生事件進行緊急處置和實時監(jiān)控。
2、市公共衛(wèi)生中心
加快地處金山的市公共衛(wèi)生中心建設(shè),使之成為環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施先進、國內(nèi)一流,在國際上具有一定影響力,集傳染病臨床、公共衛(wèi)生科研和培訓(xùn)為一體的公共衛(wèi)生基地。
2003年12月底,完成地下網(wǎng)管鋪設(shè)和500張床位的病房樓建設(shè)。
2004年1月底,完成其他主要設(shè)施的建設(shè)。
2004年第二季度基本建成啟用。
2004年底,建成與市CDC共享的相關(guān)實驗室。
3、市肺科(職業(yè)?。┽t(yī)院
通過建設(shè),使該院成為條件較好、水平一流的結(jié)核病、職業(yè)病定點收治醫(yī)院,成為應(yīng)對發(fā)生生物和化學(xué)傷害、核輻射、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的定點收治醫(yī)院。
在本市“十五”衛(wèi)生基建規(guī)劃基礎(chǔ)上,2003年完成市肺科醫(yī)院門急診樓的改造。同時,加強關(guān)鍵科室的設(shè)備和學(xué)科建設(shè),進一步提高醫(yī)院的學(xué)科水平和救治能力。
(二)三個網(wǎng)絡(luò)
1、預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)
在重點建設(shè)市CDC的同時,進一步加強區(qū)縣CDC的建設(shè),提高區(qū)縣CDC在危險因素監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查等方面的能力;加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等預(yù)防機構(gòu)的建設(shè),健全全市的預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò),有效落實各項疾病預(yù)防控制措施。
2004年,各區(qū)縣政府根據(jù)實際情況,按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)完善區(qū)縣CDC建設(shè),增加業(yè)務(wù)用房;第一季度完成必要設(shè)備的添置。
2003年,有關(guān)區(qū)落實市區(qū)9個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補點任務(wù)。
2003年-2005年,根據(jù)市委、市政府關(guān)于本市貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》的實施意見,在已經(jīng)完成10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)試點的基礎(chǔ)上,完成郊區(qū)各區(qū)縣全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)并轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,將工作重點轉(zhuǎn)移到六位一體服務(wù)上來。其中,2003年,先落實40所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。進一步健全社區(qū)基層網(wǎng)絡(luò),形成公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底,完善公共衛(wèi)生相關(guān)職能,落實以塊為主、條塊結(jié)合的疾病防治工作。
依靠“兩級政府、三級管理、四級網(wǎng)絡(luò)”,在各街道和小區(qū),組織一支比較完善的有一定數(shù)量的疾病預(yù)防社區(qū)志愿者隊伍,不斷提高社區(qū)居民的防病意識和防病能力。
2、衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)
重點建設(shè)市、區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所(署),進一步提高公共衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和人員的水平和監(jiān)督能力。
2004年,市衛(wèi)生監(jiān)督所增配必要的監(jiān)督裝備,提高監(jiān)督能力。
各區(qū)縣政府按全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)完成區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所(署)建設(shè),落實衛(wèi)生監(jiān)督員編制和人員經(jīng)費,落實日常監(jiān)督抽檢經(jīng)費。
各區(qū)縣完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍培訓(xùn),在區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所(署)指導(dǎo)下開展工作。
2003年-2005年,各街道組織一支以志愿者為主、由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的社區(qū)衛(wèi)生監(jiān)管員隊伍。
3、醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)
在建設(shè)市公共衛(wèi)生中心的同時,加強對華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、市六醫(yī)院、曙光醫(yī)院、新華醫(yī)院、兒科醫(yī)院等6所市級醫(yī)院傳染科的建設(shè),政府給予必要的經(jīng)費補助,2004年完成;加強這些醫(yī)院的傳染病學(xué)科建設(shè),進一步提高學(xué)科水平。
2004年,由相關(guān)區(qū)縣完成浦東新區(qū)傳染病醫(yī)院、閘北區(qū)市北醫(yī)院、奉賢區(qū)古華醫(yī)院、楊浦區(qū)安圖醫(yī)院、南匯區(qū)南華醫(yī)院等5所區(qū)級傳染病醫(yī)院的改造和建設(shè);黃浦區(qū)政府通過資源盤整,規(guī)劃改建黃浦區(qū)傳染病醫(yī)院。市財政給予適當(dāng)補助。
各區(qū)縣政府負(fù)責(zé)完成1家指定醫(yī)院隔離留觀室的建設(shè),平時作為普通病房使用,傳染病爆發(fā)流行時則作為專用隔離病房。
2003年-2004年,全市綜合性醫(yī)療機構(gòu)分批建成相對獨立的傳染病專用門診,包括發(fā)熱門診、腸道門診和肝炎門診。
區(qū)縣中心以上綜合性醫(yī)院分批完成急診科建設(shè);以三級綜合性醫(yī)院為依托,建成2個心臟急救中心、1個腦外急救中心、1個燒傷急救中心、2個急性創(chuàng)傷急救中心。
市急救中心增配一批監(jiān)護型救護車和普通型救護車。
2005年,郊區(qū)區(qū)縣急救站增配一批普通型救護車。
結(jié)合立體救治項目建設(shè),建成華山或瑞金醫(yī)院直升機停機坪,直升機可與社會資源共享。
(三)三大工程
1、衛(wèi)生信息工程
2003年-2004年第二季度,按照“分級管理,資源共享”的原則,建成覆蓋全市衛(wèi)生系統(tǒng)的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息平臺和市、區(qū)縣二級網(wǎng)絡(luò),保留與外部機構(gòu)通信及數(shù)據(jù)交換接口,實現(xiàn)信息的資源共享。其中,市衛(wèi)生局信息中心負(fù)責(zé)建設(shè)連接市衛(wèi)生局、市CDC和衛(wèi)生監(jiān)督所和市級醫(yī)療機構(gòu)專用網(wǎng)絡(luò),區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)建設(shè)連接區(qū)縣相應(yīng)單位的專用網(wǎng)絡(luò)。
由市衛(wèi)生局信息中心牽頭,會同相關(guān)部門和各區(qū)縣在充分利用已有資源和信息化建設(shè)成果的基礎(chǔ)上,建成相互關(guān)聯(lián)、資源共享的人口信息、衛(wèi)生資源、醫(yī)療服務(wù)、疾病監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)學(xué)情報等六大數(shù)據(jù)庫。
市衛(wèi)生局信息中心負(fù)責(zé)建立指揮決策系統(tǒng)、監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)、突發(fā)事件報告系統(tǒng)、應(yīng)急處置系統(tǒng)、資源保障系統(tǒng)、專家咨詢系統(tǒng)、公眾交流系統(tǒng)等七大應(yīng)用系統(tǒng)。
2004年第三季度-2005年第二季度,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息支持系統(tǒng)的有關(guān)功能,并開展推廣工作。
2、人才建設(shè)工程
培養(yǎng)和引進30名左右預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人,其中若干名學(xué)科帶頭人在國內(nèi)形成較大影響力;逐步培養(yǎng)100名左右優(yōu)秀中青年重點人才。
建立一支200-300人左右規(guī)模的,由市CDC、市衛(wèi)生監(jiān)督所以及本市三級綜合性醫(yī)院各有關(guān)學(xué)科業(yè)務(wù)骨干組成的市級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理隊伍;各區(qū)縣相應(yīng)建立一支應(yīng)急隊伍。這些人員平時在各自崗位上從事專業(yè)技術(shù)工作,定期進行應(yīng)急知識、技能培訓(xùn)和應(yīng)急演練;發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后,能夠按統(tǒng)一指揮,迅速組織開赴現(xiàn)場,及時開展救治和流行病學(xué)調(diào)查工作。
提高預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督在職人員的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)素質(zhì),大力增加志愿者數(shù)量,壯大公共衛(wèi)生人員規(guī)模。到2005年,公共衛(wèi)生人員達到每萬人口4.73人,其中衛(wèi)生監(jiān)督人員達到每萬人口1.3-1.6人。
加快全科醫(yī)師培養(yǎng),強化預(yù)防醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn),發(fā)揮全科醫(yī)師在公共衛(wèi)生工作中的作用。到2005年,社區(qū)全科醫(yī)師數(shù)量不低于社區(qū)醫(yī)師總數(shù)的四分之一。
從2003年起,高等醫(yī)學(xué)院校要擴大公共衛(wèi)生本??粕脱芯可恼猩鷶?shù)量,并有計劃地對現(xiàn)有在崗各類公共衛(wèi)生人員進行培訓(xùn)。
到2004年,完成全市醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識與技能的培訓(xùn),全面提高醫(yī)院的疾病預(yù)防能力。
3、科技工程
充分利用上海生命科學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)有的科技資源和科研力量,籌建上海公共衛(wèi)生研究中心。將中國科學(xué)院在上海的有關(guān)研究機構(gòu)、高校、醫(yī)院和CDC的研究力量組織起來,建立和完善公共衛(wèi)生體系的技術(shù)支撐平臺,布局一批重大重點科研項目,建立和健全科技資源、信息共享機制,為上海公共衛(wèi)生體系的建設(shè)儲備一批技術(shù)、培養(yǎng)一批隊伍奠定基礎(chǔ)。
重點布局3個技術(shù)平臺:一是生物、化學(xué)樣品采集和儲備技術(shù)平臺,二是快速鑒定識別技術(shù)平臺,三是藥物、疫苗等研發(fā)技術(shù)平臺。到2003年底,完成有關(guān)重點實驗室的籌備工作;2004年底,建成2-3個重點實驗室。
前瞻性地布局一批重大重點科研項目,加強對可能發(fā)生的化學(xué)、生物危害的快速檢測、疫苗、治療藥物的研究開發(fā),力爭盡早在診斷、治療、防疫、免疫等方面取得突破性進展。
建立化學(xué)、生物危害應(yīng)急專家咨詢系統(tǒng),為重大國際性活動、應(yīng)急戰(zhàn)備和突發(fā)事件的處理提供信息和實用措施。
建立3個技術(shù)平臺之間的對話機制,實現(xiàn)科技資源和信息的共享。通過擇優(yōu)委托或布置保密課題等方式,加強對有關(guān)咨詢專家和三個技術(shù)平臺的支持。
五、具體措施
(一)加強對公共衛(wèi)生體系建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)
確保人民群眾健康和生命安全是各級政府的重要職責(zé)。各級政府要將公共衛(wèi)生體系建設(shè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃,建立健全公共衛(wèi)生工作責(zé)任制,有關(guān)職能部門要切實推進公共衛(wèi)生體系建設(shè)。各有關(guān)部門要明確職責(zé),協(xié)調(diào)配合,確保建設(shè)任務(wù)按期完成。對未按要求落實措施和完成任務(wù)的,要追究有關(guān)部門和當(dāng)事人的責(zé)任。
(二)健全公共衛(wèi)生法規(guī)規(guī)章,依法加強監(jiān)管
加強公共衛(wèi)生立法,為公共衛(wèi)生體系建設(shè)和公共衛(wèi)生事件處置提供法律保障。圍繞重點推進和優(yōu)先實施的領(lǐng)域,按法定程序加快研究制訂與核輻射、化學(xué)損害等有關(guān)的公共衛(wèi)生法規(guī)和規(guī)章,制訂《上海市實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例細則》,開展公共衛(wèi)生的地方立法調(diào)研,推進公共衛(wèi)生法制化進程。
強化公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法。推進市、區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督垂直管理改革。加強公共衛(wèi)生執(zhí)法裝備,確保經(jīng)費投入和隊伍編制。建立對公共衛(wèi)生違法行為的有獎舉報制度,形成公眾參與機制。加強執(zhí)法相對人的法制教育,強化對有關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)和企事業(yè)單位的制約機制。加大公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度,依法打擊違法犯罪行為,推動公共衛(wèi)生依法治理。
(三)改革公共衛(wèi)生投融資機制
在保證公共衛(wèi)生項目建設(shè)經(jīng)費的同時,改革公共衛(wèi)生投融資機制,形成政府投入為主、盤活存量和社會投入等多元化投入格局,確保疾病監(jiān)測、傳染病治療、衛(wèi)生執(zhí)法等公共衛(wèi)生核心業(yè)務(wù)的運行經(jīng)費,努力實現(xiàn)公共衛(wèi)生技術(shù)人員的收入不低于全市醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的平均水平。積極探索公共衛(wèi)生機構(gòu)收支兩條線改革,規(guī)范公共衛(wèi)生機構(gòu)儀器設(shè)備向社會開放和收費行為,提高資源使用效益。逐步提高社區(qū)預(yù)防保健經(jīng)費,到2005年達到每個居民每年20元,市財政對困難的區(qū)縣給予適當(dāng)補貼。
引入市場競爭機制,提高資金的使用效益。探索政府購買服務(wù)的模式,將可由市場提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目交給市場,鼓勵各種市場主體參與競爭,并逐步將公共衛(wèi)生機構(gòu)中的此類業(yè)務(wù)向市場轉(zhuǎn)移。
(四)整合體制內(nèi)外資源,實現(xiàn)資源共享
突破體制界限,推進高校和CDC等公共衛(wèi)生機構(gòu)人才資源共享,通過工作人員互相兼職等形式,挖掘潛力,優(yōu)化組合。建立各醫(yī)療衛(wèi)生單位、高等院校、研究機構(gòu)的資源共享機制,建立涵蓋CDC、公共衛(wèi)生中心、高校、社會的開放式實驗室平臺,通過項目合作、人員兼職、設(shè)備共享,充分利用衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)、外各種資源。完善專業(yè)與社會相互結(jié)合、專業(yè)與專業(yè)相互支撐的公共衛(wèi)生體系。
推進衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整,加大衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)調(diào)整力度,加快存量資源向公共衛(wèi)生領(lǐng)域的轉(zhuǎn)移,合理配置衛(wèi)生資源。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求,國有資產(chǎn)可以不同形式、不同程度地退出部分公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),將一部分退出兌現(xiàn)的資金集中投入公共衛(wèi)生體系的建設(shè)。
(五)加強公共衛(wèi)生宣傳教育,深化健康促進工作
通過各種方式,廣泛開展衛(wèi)生科普知識宣傳,提高全社會的公共衛(wèi)生意識,使廣大市民增強自我保健意識。深入開展愛國衛(wèi)生運動,倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,革除陳規(guī)陋習(xí),增強市民健康素質(zhì)。加強全民公共衛(wèi)生道德教育,普及公共衛(wèi)生法律知識,使廣大市民講究公共衛(wèi)生,注意公共行為,遵守公共道德,維護公共環(huán)境。
電視、廣播、報刊、網(wǎng)站和其它新聞媒體要增加公共衛(wèi)生和健康知識的節(jié)目欄目和播放時段,加強公共衛(wèi)生宣傳,普及大眾健康教育。
要以建設(shè)“健康城市”為載體,運用有關(guān)社會組織的力量,大力開展健康促進活動。要制定全市長期的和年度的公眾健康促進規(guī)劃和實施方案,明確目標(biāo)、進程、監(jiān)測、評估等工作內(nèi)容。要組織專家深入社區(qū),宣傳健康知識,進行健康行為引導(dǎo)。中小學(xué)要開設(shè)有關(guān)市容環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生等知識的基礎(chǔ)教育課程,讓孩子們從小接受保護環(huán)境行為規(guī)范的教育,形成良好的行為習(xí)慣。要制定開展人人參與的全民體育健身計劃,增強市民體質(zhì),有效預(yù)防疾病。各級預(yù)防保健機構(gòu)、愛衛(wèi)辦和工、青、婦等群眾團體要發(fā)揮橋梁和紐帶作用,通過開展群眾性的公共衛(wèi)生宣傳教育和公益活動,不斷提高公眾的公共衛(wèi)生意識,營造全社會重視公共衛(wèi)生的良好氛圍。