滬府〔2016〕12號
上海市人民政府印發(fā)《關于深化本市院前急救體系改革與發(fā)展的指導意見》的通知
各區(qū)、縣人民政府，市政府有關委、辦、局：
現將《關于深化本市院前急救體系改革與發(fā)展的指導意見》印發(fā)給你們，請認真按照執(zhí)行。
上海市人民政府
2016年2月1日
關于深化本市院前急救體系改革與發(fā)展的指導意見
院前急救體系承擔群眾日常急救、突發(fā)公共事件救援和重大活動保障等職責，事關民生福祉與城市安全，是城市醫(yī)療衛(wèi)生體系和公共安全應急保障體系的重要組成部分。為全面深化本市院前急救體系改革與發(fā)展，根據《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《中共上海市委、上海市人民政府貫徹中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見的實施意見》精神，現提出以下指導意見:
一、指導思想
以鄧小平理論、“三個代表”和科學發(fā)展觀重要思想為指導，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神，貫徹落實黨的十八大和十八屆二中、三中、四中、五中全會精神，按照市委、市政府的總體部署，以“公平可及、群眾受益”為立足點，堅持政府主導，創(chuàng)新頂層設計，通過理順管理機制、優(yōu)化運行模式、健全急救網絡、提升服務能力等綜合舉措深化院前急救體系改革與發(fā)展，建設與本市“四個中心”、現代化國際大都市的城市定位相匹配的院前急救體系，切實保障群眾生命健康和城市運行安全。
二、基本原則
（一）保障基本，凸顯公益。堅持政府主導，加大政府對院前急救體系建設的投入和保障力度，完善急救資源配置，凸顯院前急救的公益性。
（二）統(tǒng)籌規(guī)劃，全面提升。加強對院前急救體系的統(tǒng)一規(guī)劃，促進城鄉(xiāng)院前急救體系一體化發(fā)展，全面提升院前急救機構的服務能力和水平。
（三）以人為本，持續(xù)發(fā)展。以人才隊伍建設作為推動體系發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)，系統(tǒng)謀劃院前急救體系人才隊伍發(fā)展的制度設計，促進院前急救體系持續(xù)發(fā)展。
（四）軟硬結合，注重內涵。加強院前急救基礎設施、車輛裝備、信息化等硬件建設，注重院前急救體系學科、技術、管理、服務等內涵建設，努力提高群眾對急救服務的滿意度。
（五）遠近結合，逐步推進。將前瞻思考與當前實際、遠期目標與近期工作結合起來，瞄準建成與本市“四個中心”、現代化國際大都市定位相適應的院前急救體系的總目標，分階段有序推進體系改革與發(fā)展。
三、建設目標
到2020年，力爭在本市建成平面急救站點布局完善、立體急救門類齊全、硬件配置國內領先的院前急救網絡；建設一支與特大型城市運行保障相適應、可持續(xù)發(fā)展的院前急救隊伍；形成市與區(qū)縣一體化、院前與院內急救一體化、日常急救與應急救援一體化、陸上與水面空中急救一體化的院前急救管理和服務模式，全面提升院前急救體系對群眾生命安全和城市公共安全的服務能級和保障能力。
核心指標：急救站點平均服務半徑≤3.5公里；急救車輛數量達到每3萬人1輛；急救平均反應時間≤12分鐘。
四、主要任務
（一）推進院前急救體系市、區(qū)縣一體化管理
在保持區(qū)縣政府對區(qū)縣急救中心管理體制不變的框架下，以推進市級統(tǒng)籌為抓手，通過統(tǒng)一指揮調度、統(tǒng)一管理考核、統(tǒng)一建設標準、統(tǒng)一薪酬核定標準、統(tǒng)籌人才隊伍建設、落實財政保障，強化市、區(qū)縣院前急救體系的一體化管理，實現全市急救服務效率提升和能力均等。到2017年，實現市、區(qū)縣兩級院前急救機構一體化管理，條件成熟時向垂直管理的目標模式過渡。
（二）構建院前急救分類救護服務模式
明確界定急救與非急救的業(yè)務范圍，完善分類救護服務模式，提高院前急救資源的配置和利用效率。在急救業(yè)務領域，引入急救優(yōu)先分級調度系統(tǒng)，對病情輕重緩急進行評估，開展分層救護，合理調派急救資源，優(yōu)先確保危及生命的急救服務，實現急救業(yè)務的精細化管理；在非急救領域，在院前急救機構內部設立專門承接非急救業(yè)務的運營部門，同步探索非急救業(yè)務的社會化運行，滿足市民多元化服務需求。到2017年，實現急救業(yè)務的分層救護和非急救業(yè)務的相對剝離。條件成熟時，逐步實現非急救業(yè)務的完全剝離。
（三）完善院前急救人才隊伍建設體系
實施人員分級分類科學管理，優(yōu)化人員結構和配置標準，科學合理設置崗位等級，規(guī)范人員使用管理，完善急救醫(yī)師職業(yè)發(fā)展通道；建立符合院前急救工作特點的收入分配機制，在合理確定績效工資總量的基礎上，建立健全績效考核辦法，按考核結果進行分配，體現按業(yè)績取酬、優(yōu)績優(yōu)酬，績效工資分配與職務、職稱脫鉤；健全院前院內聯動的急救人才培養(yǎng)制度，完善臨床醫(yī)學院校教育，完善院前急救醫(yī)師規(guī)范化培訓模式，加強在職人員繼續(xù)教育；完善院前院內聯動的院前急救服務模式，建立公立醫(yī)院臨床醫(yī)師到院前急救機構定期服務模式，做實相關專業(yè)臨床主治醫(yī)師在晉升副高職稱前到院前急救機構定期工作制度；建立和完善院前急救人員配套激勵保障政策。
（四）健全院前急救體系網絡
進一步明確急救中心（站）在城市醫(yī)療衛(wèi)生體系中的功能定位，急救中心、急救分中心、急救分站結合城市醫(yī)療衛(wèi)生用地優(yōu)先設置；按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、合理配置、提高效能”的原則，建立科學的測算模型，合理確定院前急救服務設施網絡規(guī)劃，并將其納入城市總體規(guī)劃中的衛(wèi)生設施專項規(guī)劃；分區(qū)規(guī)劃中包含院前急救服務設施網絡規(guī)劃的相關內容，在《上海市控制性詳細規(guī)劃技術準則》中，明確院前急救服務設施的規(guī)劃布局標準，并依據上位規(guī)劃要求，將院前急救服務設施予以規(guī)劃落地；規(guī)劃急救站點由所在區(qū)縣負責建設；加強公安、衛(wèi)生計生等多部門聯動，在現有空中與水上應急救援力量基礎上，建立陸上、水面和空中立體化急救網絡；加強與部隊所屬醫(yī)院的聯動，建立日常急救與核生化等應急救援相結合的急救網絡。到2017年，新建25個急救分站；到2020年，總計新建44個急救分站。
（五）提升院前急救車輛裝備配置水平
明確急救車輛和裝備的數量配置標準，按照達到3萬人/輛的目標，逐步配置到位高性能底盤日常急救車輛和應急保障車輛，并按照日常急救當班車、日常急救備用車、應急保障車1∶1∶0.5～1的比例，對急救車輛進行分類配置；統(tǒng)一全市急救裝備的配置標準，制定包括搶救設備、診療設備、創(chuàng)傷固定設備、搬運設備等設備的配置清單；提升急救車輛和裝備的質量性能，配置能夠適應院前急救服務高強度、高損耗、高出車頻率需要的車型，配備在性能、體積、重量、穩(wěn)定性、抗震性方面能滿足院前急救需要的隨車裝備；完善急救車輛和裝備的更新報廢機制和標準；加強急救車輛和裝備的精細化管理和質量控制，實行急救車輛標示、編號、內部裝備配置格局的統(tǒng)一。
（六）推進院前急救體系信息化建設
推進院前急救機構的人員、車輛、業(yè)務運行等全環(huán)節(jié)的信息化建設，實現院前急救機構管理和急救服務智能化；統(tǒng)一全市各急救中心（站）的院前急救業(yè)務數據標準和數據交換接口，建立全市院前急救業(yè)務管理信息平臺，實現全市急救業(yè)務運行的統(tǒng)一管理；推進院前急救信息與院內急救、居民健康檔案等衛(wèi)生行業(yè)信息共享，推進與公安、交通、應急管理等相關部門信息的互聯互通；新建獨立的上海市“120”指揮調度中心，增加調度席位，提高指揮調度和信息處理分析能力，提升院前急救信息基礎設施能級。
（七）完善院前院內急救銜接機制
強化醫(yī)療機構急診資源配置，醫(yī)院按照急診科室配置標準和管理規(guī)范設置急診科室；加強急診學科建設，加強急診醫(yī)務人才隊伍建設，鼓勵開展“急診—綜合重癥監(jiān)護室”一體化建設；加強院前院內信息交互協(xié)同，建設急救車與院內急救信息的實時交互平臺，規(guī)范院前院內交接工作流程；加強院內急救管理，醫(yī)療機構制定并落實院內急救各項規(guī)章制度，嚴格實行首診負責制，落實分診措施；引導急診患者合理分流，完善院內相關激勵考核制度，提高優(yōu)先收住急診患者積極性，同時推動三級醫(yī)院與相關康復、老年護理、養(yǎng)老機構開展雙向轉診；推進建立科學有序的分級診療體系，完善康復護理病房和臨終關懷病房的資源配置，引導市民合理使用急救急診醫(yī)療資源。
五、組織落實
（一）加強組織領導。市政府統(tǒng)籌組織協(xié)調深化本市院前急救體系改革與發(fā)展工作；各區(qū)縣、各有關部門要加強領導，把院前急救體系建設列入重要議事日程，按照本指導意見與配套文件要求，將相關任務分解為年度工作任務，切實抓好組織落實。
（二）落實工作職責。各區(qū)縣、各有關部門要落實職責，各司其職，密切協(xié)作，形成合力，為院前急救體系改革與發(fā)展提供有力保障。衛(wèi)生計生部門要加強院前急救的行業(yè)指導和管理；財政部門要加大對院前急救體系的保障力度；人力資源社會保障部門要完善院前急救人員隊伍發(fā)展的具體配套政策；規(guī)劃國土資源管理部門要保障院前急救站點的用地規(guī)劃需求；其他有關部門要結合部門職責，落實相關工作。
（三）加強督導考核。市政府和相關部門建立督導、考核機制，督促推進院前急救體系改革與發(fā)展任務，對于責任落實不到位的相關區(qū)縣和部門進行通報和問責。
（四）加強宣傳引導。充分利用廣播、電視、報紙、網絡等媒體，加強對市民的宣傳，營造支持深化院前急救體系改革與發(fā)展的良好氛圍，引導市民合理呼叫“120”和利用急救資源，引導急診病人就近醫(yī)療，提高院前急救和院內急診醫(yī)療資源的使用效率。