滬府辦規(guī)〔2018〕34號(hào)
上海市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于本市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》的通知
各區(qū)人民政府，市政府各委、辦、局，各有關(guān)單位：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《關(guān)于本市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真按照?qǐng)?zhí)行。
上海市人民政府辦公廳
2018年12月25日
關(guān)于本市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)
為深入貫徹全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，提高本市全科醫(yī)生服務(wù)能力，根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)提出本市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)如下：
一、明確總體要求
?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。貫徹落實(shí)黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，在《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》《上海市城市總體規(guī)劃（2017年—2035年）》的指引下，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)市場(chǎng)協(xié)同，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，健全和完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，創(chuàng)新與優(yōu)化全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制，健全全科醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展的可持續(xù)機(jī)制，促進(jìn)全科醫(yī)生成為居民健康的“守門(mén)人”，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，推動(dòng)亞洲醫(yī)學(xué)中心城市建設(shè)，為打造上海健康服務(wù)品牌、滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求夯實(shí)基礎(chǔ)。
?。ǘ┕ぷ髂繕?biāo)。到2020年，健全以“5+3”一體化全科醫(yī)生培養(yǎng)為主體、“3+2”助理全科醫(yī)生培養(yǎng)為補(bǔ)充的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，完善全科醫(yī)生院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度，建立符合上海實(shí)際、適應(yīng)行業(yè)發(fā)展特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。優(yōu)化全科醫(yī)生規(guī)范、多元、靈活的使用與管理政策，強(qiáng)化與服務(wù)績(jī)效相匹配的激勵(lì)機(jī)制，充分激發(fā)全科醫(yī)生主動(dòng)性與積極性，基本實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名常住人口擁有4名全科醫(yī)生（含中醫(yī)注冊(cè)全科醫(yī)生，下同，其中中醫(yī)注冊(cè)全科醫(yī)生0.6-0.8名），初步建立起一支具有扎實(shí)全科診療水平、綜合健康管理能力，開(kāi)展全程健康服務(wù)的全科醫(yī)生隊(duì)伍。到2030年，全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制進(jìn)一步完善，每萬(wàn)名常住人口擁有5名全科醫(yī)生（其中中醫(yī)注冊(cè)全科醫(yī)生0.8-1名），經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生占比達(dá)到50%以上，全科醫(yī)生隊(duì)伍綜合能力、服務(wù)水平與服務(wù)活力進(jìn)一步顯著提升，更有效覆蓋居民各類(lèi)健康服務(wù)需求。到2035年，實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)名常住人口擁有5.5名全科醫(yī)生，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)生占比達(dá)到70%以上。
二、完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度
?。ㄒ唬┥罨盒Ｈ漆t(yī)學(xué)教育改革。教育部門(mén)與衛(wèi)生健康部門(mén)聯(lián)動(dòng)，根據(jù)行業(yè)需求，優(yōu)化調(diào)整招生結(jié)構(gòu)，提高生源質(zhì)量，增加院校全科方向各層次供給。醫(yī)學(xué)院校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，將全科醫(yī)學(xué)教育融入到臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育的過(guò)程中,并成立全科醫(yī)學(xué)學(xué)院（系），面向臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)必修課程，開(kāi)展全科臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)至少一個(gè)月。
加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)，構(gòu)建“院?！t(yī)院——社區(qū)”全科醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐體系。對(duì)條件成熟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可掛牌成為醫(yī)學(xué)院校附屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校聘任符合條件的社區(qū)全科醫(yī)生任全科醫(yī)學(xué)兼職授課教師、碩士研究生導(dǎo)師組成員或碩士研究生導(dǎo)師。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校在社區(qū)聘請(qǐng)有教學(xué)能力的主治及以上職稱的全科醫(yī)師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，探索對(duì)符合聘任條件的社區(qū)全科師資與高校的職稱聘任體系接軌，進(jìn)一步加大全科臨床實(shí)踐成果和帶教業(yè)績(jī)的考察權(quán)重。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向）本科生須完成附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)和社區(qū)實(shí)踐。推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)研究生教育，培養(yǎng)多層次的全科醫(yī)學(xué)人才。探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定向全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)路徑。（牽頭部門(mén)：市教委。配合部門(mén)和單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局、各區(qū)政府）
?。ǘ┩晟飘厴I(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度。逐步擴(kuò)大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)科招收規(guī)模，到2020年，全科專(zhuān)業(yè)招收數(shù)量每年達(dá)到400人；到2030年，不低于500人。
完善以崗位勝任力為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容改革，加強(qiáng)培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督，完善培訓(xùn)效果評(píng)估機(jī)制。加大具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予資格的高等院校向全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員開(kāi)展碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育的力度。加強(qiáng)對(duì)45家上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地和100家社區(qū)教學(xué)基地的管理和建設(shè)，嚴(yán)格住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐基地、社區(qū)教學(xué)基地和助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地的動(dòng)態(tài)管理，加強(qiáng)基地評(píng)估，制定基地退出與淘汰辦法，將全科專(zhuān)業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評(píng)估的核心指標(biāo)。
制定全科醫(yī)學(xué)師資標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行雙導(dǎo)師制。充分發(fā)揮區(qū)域性全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)示范（試點(diǎn)）基地的輻射引領(lǐng)作用，加強(qiáng)全科師資培訓(xùn)。提高師資的教學(xué)意識(shí)和帶教能力，各規(guī)范化培訓(xùn)基地應(yīng)將教學(xué)業(yè)績(jī)作為績(jī)效考核和崗位聘任的重要因素，從完成教學(xué)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和教學(xué)效果等多方面合理確定績(jī)效水平，適當(dāng)加大傾斜力度，充分發(fā)揮帶教老師積極性。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生健康委、市教委。配合部門(mén)和單位：市人力資源社會(huì)保障局、各區(qū)政府）
?。ㄈ╈柟掏晟迫评^續(xù)醫(yī)學(xué)教育機(jī)制。實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度化、規(guī)范化。充分發(fā)揮“上海市全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心”“區(qū)域性全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)示范（試點(diǎn)）基地”“上海市全科醫(yī)學(xué)教育與研究中心”“上海市全科醫(yī)生實(shí)訓(xùn)評(píng)估基地”“上海市全科醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量控制中心”的作用。在全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立10個(gè)同質(zhì)化的全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)訓(xùn)評(píng)估基地，著重提升基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在繼續(xù)教育中的作用。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育要以崗位勝任力為核心，著重于新理念、新知識(shí)和新適宜技術(shù)的培訓(xùn)。全科醫(yī)師每年按照相關(guān)規(guī)定，獲取相應(yīng)的學(xué)分?jǐn)?shù)。
探索特色診療全科醫(yī)生的培養(yǎng)與認(rèn)證，豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生晉升高級(jí)職稱前，須在具有獨(dú)立全科醫(yī)學(xué)科的二、三級(jí)綜合性醫(yī)院進(jìn)修累計(jì)不少于半年。鼓勵(lì)有條件的高校培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)博士。設(shè)立“優(yōu)秀全科醫(yī)生研修項(xiàng)目計(jì)劃”，定期選拔優(yōu)秀全科醫(yī)生到國(guó)內(nèi)外相關(guān)大學(xué)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，全面持續(xù)提升全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)能力、“全”“專(zhuān)”結(jié)合能力和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。市、區(qū)兩級(jí)聯(lián)動(dòng)，以全科醫(yī)生個(gè)人能力評(píng)估為基礎(chǔ)，以需求為導(dǎo)向，完善全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)體系。圍繞社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病和人群特點(diǎn)，建設(shè)一批針對(duì)性強(qiáng)的全科醫(yī)生理論和實(shí)踐培訓(xùn)專(zhuān)項(xiàng)課程。全科醫(yī)生按照相關(guān)規(guī)定，每年完成相應(yīng)學(xué)時(shí)的培訓(xùn)。（責(zé)任部門(mén)和單位：市衛(wèi)生健康委、市教委、市財(cái)政局、各區(qū)政府）
（四）提升全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校與境外醫(yī)學(xué)院校合作交流，進(jìn)行本科全科醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，完善全科醫(yī)學(xué)教育體系。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校及其附屬培訓(xùn)基地（包括社區(qū)教學(xué)基地）與境外優(yōu)秀醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合作，建立長(zhǎng)期、規(guī)范的交流學(xué)習(xí)和雙向評(píng)估制度；在培訓(xùn)內(nèi)容、形式、師資培養(yǎng)、評(píng)價(jià)等方面，借鑒國(guó)際先進(jìn)模式，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系。加強(qiáng)與國(guó)際知名的全科醫(yī)生認(rèn)證機(jī)構(gòu)交流合作，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校和優(yōu)秀的全科培訓(xùn)基地參加畢業(yè)后教育的國(guó)際化認(rèn)證項(xiàng)目。支持高水平社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)成為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)基地。
加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)基地建設(shè)。遵循全科醫(yī)學(xué)學(xué)科特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，根據(jù)《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)臨床培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)》和《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地標(biāo)準(zhǔn)》，加大對(duì)全科醫(yī)學(xué)的支持力度，不斷增強(qiáng)學(xué)科實(shí)力，提升建設(shè)水平。本市認(rèn)定為全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的二、三級(jí)綜合醫(yī)院，要全面加強(qiáng)全科專(zhuān)業(yè)基地建設(shè)，增加全科醫(yī)療診療科目，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，完善培訓(xùn)基地的教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備，開(kāi)展全科臨床、教學(xué)和科研工作。支持大學(xué)、全科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)基地與基層實(shí)踐基地聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。（責(zé)任部門(mén)和單位：市教委、市衛(wèi)生健康委、各區(qū)政府）
三、健全全科醫(yī)生使用激勵(lì)機(jī)制
?。ㄒ唬┩晟迫漆t(yī)生崗位管理。各區(qū)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)按照《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》的相關(guān)規(guī)定，科學(xué)核定全科醫(yī)生人員編制。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在核定的編制內(nèi)，要保證全科醫(yī)生的配備，對(duì)符合條件的全科醫(yī)生，優(yōu)先安排，簡(jiǎn)化招聘程序。對(duì)經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生同等對(duì)待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇。鼓勵(lì)支持具有中高級(jí)職稱的全科醫(yī)生退休后，繼續(xù)服務(wù)于全科醫(yī)生緊缺區(qū)域的相關(guān)機(jī)構(gòu)。
健全全科醫(yī)生履行崗位職責(zé)情況定期考核制度，從過(guò)程性管理逐步轉(zhuǎn)為以結(jié)果為導(dǎo)向的目標(biāo)任務(wù)性考核。建立基于社區(qū)居民綜合健康水平監(jiān)測(cè)的考核指標(biāo)體系，包括就診依從性、健康管理、費(fèi)用管理、居民滿意度等。考核結(jié)果列為崗位聘用、職稱晉升和執(zhí)業(yè)再注冊(cè)的重要因素之一。（牽頭單位：各區(qū)政府。配合部門(mén)：市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委）
?。ǘ┤ν七M(jìn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)和簽約服務(wù)。鼓勵(lì)全科醫(yī)生優(yōu)先聘用在家庭醫(yī)生崗位。充分賦予全科醫(yī)生在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中的責(zé)任主體地位，全科醫(yī)生可根據(jù)實(shí)際情況，組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)至少配備1名家庭醫(yī)生、1名護(hù)理人員。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)根據(jù)居民健康需求和簽約服務(wù)內(nèi)容，將公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）、專(zhuān)科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、藥師、健康管理師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師、團(tuán)隊(duì)助理、社工等納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展簽約服務(wù)，全面、連續(xù)、有針對(duì)性地進(jìn)行健康管理。
簽約服務(wù)是家庭醫(yī)生服務(wù)的主要形式，家庭醫(yī)生對(duì)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的簽約居民進(jìn)行初診，并根據(jù)患者病情進(jìn)行分診。對(duì)需轉(zhuǎn)診患者，要按照轉(zhuǎn)診規(guī)范和流程轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市級(jí)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心根據(jù)實(shí)際需求，預(yù)留“兩個(gè)50%”的專(zhuān)科/專(zhuān)家（非特需）門(mén)診號(hào)源向家庭醫(yī)生開(kāi)放，并對(duì)經(jīng)轉(zhuǎn)診的簽約病人予以優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先就診。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生健康委）
?。ㄈ└母锿晟迫漆t(yī)生薪酬制度。建立完善符合全科醫(yī)生特點(diǎn)的薪酬分配制度，充分體現(xiàn)全科醫(yī)生知識(shí)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費(fèi)用于績(jī)效分配部分納入績(jī)效工資統(tǒng)一管理，單獨(dú)核算。進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部分配方式，不斷提高全科醫(yī)生收入水平。（牽頭部門(mén)：市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委）
?。ㄋ模┙∪下殬I(yè)特點(diǎn)的職稱制度。參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的全科醫(yī)生，可直接參加衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)中級(jí)技術(shù)資格考試，通過(guò)考試的，可直接聘任中級(jí)職稱。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心崗位結(jié)構(gòu)比例標(biāo)準(zhǔn)，合理優(yōu)化中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例，提高部分主要用于全科醫(yī)生結(jié)構(gòu)比例優(yōu)化,到2030年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生高級(jí)崗位爭(zhēng)取達(dá)到35%。
完善全科醫(yī)生高級(jí)職稱評(píng)價(jià)機(jī)制，更加注重臨床水平、服務(wù)質(zhì)量、工作業(yè)績(jī)，重點(diǎn)考核其掌握全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、社區(qū)首診、常見(jiàn)病、慢性病全程診療管理知識(shí)和技能，并根據(jù)崗位職責(zé)，將有效簽約、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為重要評(píng)價(jià)因素。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局）
?。ㄎ澹┙⑷漆t(yī)生雙向流動(dòng)機(jī)制。統(tǒng)籌規(guī)劃二、三級(jí)醫(yī)院和基層全科醫(yī)生人才隊(duì)伍建設(shè)，形成人才梯隊(duì)儲(chǔ)備。落實(shí)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊(cè)相關(guān)制度，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與綜合性醫(yī)院全科專(zhuān)業(yè)建設(shè)為依托，促進(jìn)全科醫(yī)生在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)院的雙向流動(dòng)，強(qiáng)化全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理，逐步提升全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力，促進(jìn)分級(jí)診療。
實(shí)施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鼓勵(lì)包括企事業(yè)單位內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)科的二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上，加注全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)范圍。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局）
?。┕膭?lì)社會(huì)力量提供全科醫(yī)學(xué)服務(wù)。支持社會(huì)力量舉辦全科診所，鼓勵(lì)發(fā)展家庭醫(yī)生集團(tuán)，培育一批連鎖品牌。支持具備全科醫(yī)生資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)生開(kāi)辦全科診所，并實(shí)行備案制。鼓勵(lì)社會(huì)辦全科診所進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺(tái)的管理與支持體系，允許平臺(tái)按照有關(guān)規(guī)定，購(gòu)買(mǎi)診所提供的家庭醫(yī)生服務(wù)。鼓勵(lì)全科診所參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，按照“1+1+1”簽約服務(wù)模式，建立轉(zhuǎn)診機(jī)制。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索開(kāi)展兼職全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)方式，依據(jù)民事協(xié)議，對(duì)兼職醫(yī)師進(jìn)行管理，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和全科醫(yī)生的合法權(quán)益。全科醫(yī)生的學(xué)術(shù)權(quán)益、職稱評(píng)定等不受工作單位變更影響。支持和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生參加與其學(xué)術(shù)水平和專(zhuān)業(yè)能力相符合的社會(huì)組織，并擔(dān)任學(xué)術(shù)職務(wù)。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局）
?。ㄆ撸┒嘣x拔激勵(lì)優(yōu)秀全科醫(yī)生。堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，實(shí)行以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向、單位獎(jiǎng)勵(lì)為主體、社會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)為補(bǔ)充的全科醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提升全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)地位。對(duì)長(zhǎng)期扎根基層、作出突出貢獻(xiàn)的全科醫(yī)生，按照黨和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。在全國(guó)和上海市先進(jìn)工作者、上海市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、全?guó)和上海衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人等評(píng)選和各級(jí)各類(lèi)人才選拔中，向基層全科醫(yī)生尤其是家庭醫(yī)生傾斜。組織開(kāi)展全科臨床實(shí)踐和技能競(jìng)賽等活動(dòng)。市有關(guān)部門(mén)聯(lián)合市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會(huì)等社會(huì)組織并鼓勵(lì)社會(huì)資金以項(xiàng)目形式資助培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委）
四、進(jìn)一步加強(qiáng)郊區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)
?。ㄒ唬┒ㄏ蚺囵B(yǎng)郊區(qū)全科方向醫(yī)學(xué)本科生。積極支持臨床醫(yī)學(xué)（全科方向）培養(yǎng)，為上海郊區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定向培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。依托相關(guān)醫(yī)學(xué)院校，開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，重點(diǎn)為郊區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)生。根據(jù)本市遠(yuǎn)郊地區(qū)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生需求，確定下一年度定向單位和崗位數(shù)，提出定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生需求數(shù)量計(jì)劃，保證每年不少于100人的招錄名額給遠(yuǎn)郊定向醫(yī)學(xué)生（提前批次）。這些醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)合格后，根據(jù)入學(xué)前協(xié)議，至相關(guān)地區(qū)就業(yè)。（責(zé)任部門(mén)和單位：市教委、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、有關(guān)區(qū)政府）
?。ǘ┞毞Q晉升政策向遠(yuǎn)郊地區(qū)進(jìn)一步傾斜。對(duì)長(zhǎng)期扎根遠(yuǎn)郊地區(qū)的全科醫(yī)生，可破格晉升職稱。全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格，取得中級(jí)職稱后在遠(yuǎn)郊地區(qū)連續(xù)工作滿10年，符合本市社區(qū)衛(wèi)生職稱申報(bào)條件的，經(jīng)職稱評(píng)審委員會(huì)考核認(rèn)定，直接取得副高級(jí)職稱。取得副高級(jí)職稱后，原則上限定在遠(yuǎn)郊基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘任。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生健康委。配合部門(mén)：市人力資源社會(huì)保障局）
（三）完善全科規(guī)培生到遠(yuǎn)郊地區(qū)工作的吸引政策。全科規(guī)培生到遠(yuǎn)郊基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的，其居住證轉(zhuǎn)辦常住戶口可按照規(guī)定縮短為5年，符合相關(guān)規(guī)定的可直接落戶。鼓勵(lì)所在區(qū)為全科醫(yī)生提供公租房、人才公寓等政策，解決遠(yuǎn)郊工作全科醫(yī)生的后顧之憂。（責(zé)任部門(mén)和單位：市人力資源社會(huì)保障局、有關(guān)區(qū)政府）
五、完善保障措施
?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)政府要按照本實(shí)施意見(jiàn)，盡快制定本區(qū)相關(guān)政策，切實(shí)做好全科醫(yī)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作。各區(qū)、各有關(guān)部門(mén)和單位要充分認(rèn)識(shí)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的重要意義，將其作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康上海的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同，確保各項(xiàng)改革舉措落實(shí)到位。（責(zé)任部門(mén)和單位：各區(qū)政府、各有關(guān)部門(mén)和單位）
?。ǘ┥罨七M(jìn)醫(yī)保支付制度改革。進(jìn)一步加大醫(yī)保支付改革力度，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的激勵(lì)作用，逐步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)工作機(jī)制，激勵(lì)并引導(dǎo)家庭醫(yī)生參與對(duì)簽約居民的費(fèi)用管理，逐步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生成為簽約居民的健康與費(fèi)用“守門(mén)人”。（牽頭部門(mén)：市醫(yī)保局）
?。ㄈ┘訌?qiáng)經(jīng)費(fèi)保障。各區(qū)要落實(shí)投入責(zé)任，通過(guò)政府投入、單位和基地自籌、社會(huì)支持等渠道籌資，進(jìn)一步加大對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)，全科教學(xué)實(shí)踐、培訓(xùn)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，全科醫(yī)學(xué)帶教工作等的支持力度。各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)專(zhuān)款專(zhuān)用，不得截留、挪用、擠占。鼓勵(lì)各區(qū)出臺(tái)為全科醫(yī)生（包括規(guī)培生）提供公租房、人才公寓等政策，符合上海市直接或優(yōu)先辦理戶籍的全科醫(yī)生，按照規(guī)定申辦有關(guān)手續(xù)。（責(zé)任部門(mén)和單位：各區(qū)政府、市財(cái)政局、市教委）
?。ㄋ模?qiáng)化督導(dǎo)評(píng)估。各區(qū)要將全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)等政策措施落實(shí)情況納入醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任考核，建立定期調(diào)研督導(dǎo)機(jī)制，及時(shí)研究解決實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難。各區(qū)衛(wèi)生健康委要會(huì)同區(qū)有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)政策培訓(xùn)，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查和第三方評(píng)估，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，推廣好的做法，推出一批全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制改革創(chuàng)新典型示范單位。各辦醫(yī)主體要加強(qiáng)對(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和全科醫(yī)生人才培養(yǎng)的指導(dǎo)和監(jiān)督。（責(zé)任部門(mén)和單位：各區(qū)政府、市衛(wèi)生健康委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)院校）
（五）搞好宣傳引導(dǎo)。要通過(guò)多種形式，宣傳解讀全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用工作的重大意義和政策措施，廣泛宣傳全科醫(yī)生成長(zhǎng)成才典型事例和在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮的重要作用，激發(fā)醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)教育工作者的責(zé)任感、自豪感，增強(qiáng)公眾對(duì)全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的了解和重視，為加快培養(yǎng)全科醫(yī)生營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。（牽頭部門(mén)：市衛(wèi)生健康委）
六、施行日期
本實(shí)施意見(jiàn)自2018年12月25日起開(kāi)始施行。