上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于印發(fā)《上海市院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》的通知
各區(qū)衛(wèi)生計生委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會，市醫(yī)療急救中心:
為促進(jìn)上海院前急救事業(yè)在“十三五”時期健康發(fā)展，根據(jù)《上海市衛(wèi)生計生改革和發(fā)展“十三五”規(guī)劃》及《關(guān)于深化本市院前急救體系改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》等相關(guān)文件精神，我委結(jié)合上海市目前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展實際，組織制定了《上海市院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
特此通知。
上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2016年12月6日
上海市院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃
院前急救體系承擔(dān)群眾日常急救、突發(fā)公共事件救援和重大活動保障等職責(zé)，事關(guān)民生福祉與城市安全，是城市醫(yī)療衛(wèi)生體系和公共安全應(yīng)急保障體系的重要組成部分，在維護(hù)市民健康和保障城市安全方面發(fā)揮了重要作用。為全面推動本市院前急救事業(yè)發(fā)展，切實保障人民群眾生命安全和城市運行安全，根據(jù)《上海市衛(wèi)生計生改革和發(fā)展“十三五”規(guī)劃》（滬府發(fā)〔2016〕57號）和《關(guān)于深化本市院前急救體系改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》（滬府〔2016〕12號）精神，制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
“十二五”期間，本市院前急救事業(yè)持續(xù)發(fā)展，服務(wù)保障能力不斷提高。
網(wǎng)絡(luò)布點日趨完善。平面站點上，全市現(xiàn)擁有急救分站128個，其中中心城區(qū)42個，郊區(qū)86個，比2011年新增17個急救分站，平均服務(wù)半徑約為4公里，基本達(dá)到2～3個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）設(shè)置一個急救分站，有效填補(bǔ)急救服務(wù)覆蓋盲區(qū)。立體空間上，依托上海市公安警航隊，設(shè)立“虹橋急救分站”，輻射長三角地區(qū)；與東海救援隊緊密合作，有效提升海上警情救援處置能力。
車輛裝備水平不斷提升。車輛數(shù)量上，全市現(xiàn)擁有急救車輛692輛，較“十二五”初期增加100輛，達(dá)到每4萬常住人口一輛救護(hù)車的配置標(biāo)準(zhǔn)；裝備質(zhì)量上，精確性、穩(wěn)定性、便攜性有所提升，同時新增了自動心肺復(fù)蘇機(jī)、血生化血氣分析儀、脊椎固定板、樓梯擔(dān)架等先進(jìn)設(shè)備，達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先。
服務(wù)能級顯著提高。日常急救服務(wù)量逐年遞增，2015年，急救出車次數(shù)67.5萬，救治人數(shù)60.4萬，急救行駛公里數(shù)1378.1萬，分別較“十一五”末增長33.93%、32.46%和27.36%；城市安全保障能力日益增強(qiáng)，圓滿完成世博會、亞信峰會、重大體育賽事等保障任務(wù)。
二、面臨的形勢
（一）人口總體規(guī)模不斷擴(kuò)大，老齡化程度不斷加深，群眾日常急救服務(wù)需求快速增長
上海市統(tǒng)計局公報顯示，2015年末本市常住人口總數(shù)2415.27萬人，相比2010年末增加了112.61萬人，增長率4.92%；同期戶籍人口1442.97萬人，60歲及以上戶籍人口435.95萬人，占戶籍人口總數(shù)30.2%。預(yù)計到2020年，上海戶籍老年人口將超過530萬人，老年人口比例將繼續(xù)快速上升，老年慢性病、惡性腫瘤、心腦血管意外等疾病人群數(shù)量也隨之增長，群眾日常急救服務(wù)需求將繼續(xù)延續(xù)“十二五”期間快速增長的總體趨勢。預(yù)計至2020年，本市日常急救服務(wù)需求將達(dá)到85萬車次。
（二）“四個中心”建設(shè)工作全面推進(jìn)，對城市公共安全保障能力提出更高要求
“十三五”期間，本市“四個中心”建設(shè)工作全面推進(jìn)，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城市規(guī)模不斷擴(kuò)大，人群密集場所逐漸增多，公共安全保障要求不斷提高；國內(nèi)外人員交流增加，人感染禽流感、埃博拉等公共衛(wèi)生事件的防控形勢日益嚴(yán)峻；大型會議和重要活動逐漸增多，保障任務(wù)日趨繁重；國際安全情況復(fù)雜，反恐形勢較為嚴(yán)峻。特大型城市的上述特質(zhì)都對城市運行安全保障提出了更高的要求。
（三）急救法律體系不斷完善，院前急救體系改革與發(fā)展不斷深化，為體系建設(shè)奠定了法律和政策基礎(chǔ)
“十二五”期間，本市全面開展急救立法工作，出臺了《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例》（以下簡稱《急救條例》），明確了各職能部門的體系建設(shè)職責(zé)與分工；同時，以課題研究形式，通過與國際主要城市進(jìn)行橫向比較，提出了體系發(fā)展的實現(xiàn)路徑和主要措施，印發(fā)了《關(guān)于深化本市院前急救體系改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》（滬府〔2016〕12號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》），實現(xiàn)了課題研究的政策性轉(zhuǎn)化?！都本葪l例》和《指導(dǎo)意見》的出臺為“十三五”期間本市院前急救體系建設(shè)夯實了法律和政策基礎(chǔ)。
三、指導(dǎo)思想、基本原則和發(fā)展目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想
以鄧小平理論、“三個代表”和科學(xué)發(fā)展觀重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中和六中全會精神，按照市委、市政府的總體部署，以公平可及、群眾受益為立足點，堅持政府主導(dǎo)，創(chuàng)新頂層設(shè)計，通過理順管理機(jī)制、優(yōu)化運行模式、健全急救網(wǎng)絡(luò)、提升服務(wù)能力等綜合舉措深化院前急救體系改革與發(fā)展，建設(shè)與本市“四個中心”、現(xiàn)代化國際大都市的城市定位相匹配的院前急救體系，切實保障群眾生命健康和城市運行安全。
（二）基本原則
——堅持保障基本，凸顯公益屬性。堅持政府主導(dǎo)，加大政府對院前急救事業(yè)的投入和保障力度，完善急救資源配置，凸顯院前急救事業(yè)的公益性。
——堅持統(tǒng)籌規(guī)劃，確保全面提升。加強(qiáng)對院前急救體系的統(tǒng)一規(guī)劃，促進(jìn)城鄉(xiāng)院前急救體系一體化發(fā)展，全面提升院前急救機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。
——堅持以人為本，突出持續(xù)發(fā)展。以人才隊伍建設(shè)作為推動體系發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，系統(tǒng)謀劃院前急救體系人才隊伍發(fā)展的制度設(shè)計，促進(jìn)院前急救體系持續(xù)發(fā)展。
——堅持軟硬結(jié)合，注重質(zhì)量內(nèi)涵。加強(qiáng)院前急救基礎(chǔ)設(shè)施、車輛裝備、信息化等硬件建設(shè)，注重院前急救體系學(xué)科、技術(shù)、管理、服務(wù)等內(nèi)涵建設(shè)，努力提高群眾對急救服務(wù)的滿意度。
——堅持遠(yuǎn)近結(jié)合，穩(wěn)妥有序推進(jìn)。將前瞻思考與當(dāng)前實際、遠(yuǎn)期目標(biāo)與近期工作相結(jié)合，瞄準(zhǔn)建成與本市“四個中心”、現(xiàn)代化國際大都市定位相適應(yīng)的院前急救體系的總目標(biāo)，分階段有序推進(jìn)體系改革與發(fā)展。
（三）發(fā)展目標(biāo)
到2020年，力爭在本市建成平面急救站點布局完善、立體急救門類齊全、硬件配置國內(nèi)領(lǐng)先的院前急救網(wǎng)絡(luò)；建設(shè)一支與特大型城市運行保障相適應(yīng)、可持續(xù)發(fā)展的院前急救隊伍；形成市與區(qū)一體化、院前與院內(nèi)急救一體化、日常急救與應(yīng)急救援一體化、陸上與水面空中急救一體化的院前急救管理和服務(wù)模式，全面提升院前急救體系對群眾生命安全和城市公共安全的服務(wù)能級和保障能力。
核心指標(biāo)：急救站點平均服務(wù)半徑≤3.5公里；急救車輛數(shù)量達(dá)到每3萬人1輛；急救平均反應(yīng)時間≤12分鐘。
四、主要舉措
（一）推進(jìn)市區(qū)一體化管理
在區(qū)政府對區(qū)急救中心管理體制保持不變的框架下，以推進(jìn)市級統(tǒng)籌為抓手，通過統(tǒng)一指揮調(diào)度、統(tǒng)一管理考核、統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一核定績效工資總量、統(tǒng)籌人才隊伍建設(shè)、落實財政保障，強(qiáng)化市區(qū)院前急救體系的一體化管理，實現(xiàn)全市急救服務(wù)效率提升和能力均等。
（二）構(gòu)建分類救護(hù)服務(wù)模式
明確界定急救與非急救的業(yè)務(wù)范圍，完善分類救護(hù)服務(wù)模式，提高院前急救資源的配置和利用效率。在急救業(yè)務(wù)領(lǐng)域，引入急救優(yōu)先分級調(diào)度系統(tǒng)，對病情輕重緩急進(jìn)行評估，開展分層救護(hù)，合理調(diào)派急救資源，優(yōu)先確保危及生命的急救服務(wù)，實現(xiàn)急救業(yè)務(wù)的精細(xì)化管理；在非急救領(lǐng)域，在院前急救機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立專門承接非急救業(yè)務(wù)的運營部門，同步探索非急救業(yè)務(wù)的社會化運行，滿足市民多元化服務(wù)需求。實現(xiàn)急救業(yè)務(wù)的分層救護(hù)和非急救業(yè)務(wù)的相對剝離。條件成熟時，逐步實現(xiàn)非急救業(yè)務(wù)的完全剝離。
（三）完善人才隊伍建設(shè)體系
實施人員分級分類科學(xué)管理，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)和配置標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理設(shè)置崗位等級，規(guī)范人員使用管理，完善急救醫(yī)師職業(yè)發(fā)展通道；建立符合院前急救工作特點的收入分配機(jī)制，在合理確定績效工資總量的基礎(chǔ)上，建立健全績效考核辦法，按考核結(jié)果進(jìn)行分配，體現(xiàn)按業(yè)績?nèi)〕?、?yōu)績優(yōu)酬；健全院前院內(nèi)聯(lián)動的急救人才培養(yǎng)制度，完善臨床醫(yī)學(xué)院校教育和院前急救醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式，加強(qiáng)在職人員繼續(xù)教育；完善院前院內(nèi)聯(lián)動的院前急救服務(wù)模式，做實相關(guān)專業(yè)臨床主治醫(yī)師在晉升副高職稱前到院前急救機(jī)構(gòu)定期工作制度；建立和完善院前急救人員配套激勵保障政策。
（四）健全急救分站網(wǎng)絡(luò)布點
進(jìn)一步明確急救中心（站）在城市醫(yī)療衛(wèi)生用地中的功能定位，急救中心、急救分中心、急救分站應(yīng)結(jié)合城市醫(yī)療衛(wèi)生用地優(yōu)先設(shè)置；按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、合理配置、提高效能”的原則，合理確定院前急救服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃，并納入城市總體規(guī)劃中的衛(wèi)生設(shè)施專項規(guī)劃；分區(qū)規(guī)劃中應(yīng)包含院前急救服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃的相關(guān)內(nèi)容，在《上海市控制性詳細(xì)規(guī)劃技術(shù)準(zhǔn)則》中明確院前急救服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃布局標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)上位規(guī)劃要求將院前急救服務(wù)設(shè)施予以規(guī)劃落地；規(guī)劃急救站點由所在區(qū)負(fù)責(zé)建設(shè)；加強(qiáng)公安、衛(wèi)生計生等多部門聯(lián)動，在現(xiàn)有空中與水上應(yīng)急救援力量基礎(chǔ)上，建立陸上、水面和空中立體化急救網(wǎng)絡(luò)；加強(qiáng)軍地聯(lián)動，建立日常急救與核生化等應(yīng)急救援相結(jié)合的急救網(wǎng)絡(luò)。到2020年，新建44個急救分站。
（五）提升車輛裝備配置水平
明確急救車輛和裝備的數(shù)量配置標(biāo)準(zhǔn)，按照3萬人/輛的標(biāo)準(zhǔn)配置高性能底盤日常急救車輛和應(yīng)急保障車輛，按日常急救當(dāng)班車、日常急救備用車、應(yīng)急保障車1:1:0.5～1的比例，對急救車輛進(jìn)行分類配置；統(tǒng)一全市急救裝備的配置標(biāo)準(zhǔn)，制定包括搶救設(shè)備、診療設(shè)備、創(chuàng)傷固定設(shè)備、搬運設(shè)備等設(shè)備的配置清單；提升急救車輛和裝備的質(zhì)量性能，配置能夠適應(yīng)院前急救服務(wù)高強(qiáng)度、高損耗、高出車頻率需要的車型，配備在性能、體積、重量、穩(wěn)定性、抗震性方面滿足院前急救需要的隨車裝備；完善急救車輛和裝備的更新報廢機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)急救車輛和裝備的精細(xì)化管理和質(zhì)量控制，實行急救車輛標(biāo)示、編號、內(nèi)部裝備配置格局的統(tǒng)一。
（六）推進(jìn)信息化建設(shè)
推進(jìn)院前急救機(jī)構(gòu)的人員、車輛、業(yè)務(wù)運行等全環(huán)節(jié)的信息化建設(shè)，實現(xiàn)院前急救機(jī)構(gòu)管理和急救服務(wù)智能化；統(tǒng)一全市各急救中心（站）的院前急救業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)交換接口，建立全市院前急救業(yè)務(wù)管理信息平臺，實現(xiàn)全市急救業(yè)務(wù)運行的統(tǒng)一管理；推進(jìn)院前急救信息與院內(nèi)急救、居民健康檔案等衛(wèi)生行業(yè)信息共享，推進(jìn)與公安、交通、應(yīng)急管理等相關(guān)部門信息的互聯(lián)互通；提高指揮調(diào)度和信息處理分析能力，提升院前急救信息基礎(chǔ)設(shè)施能級。
五、保障措施
（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識
應(yīng)從保障群眾生命安全和維護(hù)城市公共安全的高度，充分認(rèn)識加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)的重要性和緊迫性，全力推進(jìn)院前急救“十三五”規(guī)劃。
（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
市區(qū)兩級急救中心（站）要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，建立目標(biāo)責(zé)任制，將規(guī)劃的各項任務(wù)貫穿于實際工作中，切實保障規(guī)劃各項任務(wù)的落實。
（三）加強(qiáng)監(jiān)測評估
建立規(guī)劃監(jiān)測評估機(jī)制，定期對規(guī)劃實施進(jìn)度和實施效果開展全面評估，并將結(jié)果報送至市區(qū)兩級衛(wèi)生計生行政部門。完善規(guī)劃中期和終期評估制度，對監(jiān)測評估中發(fā)現(xiàn)的問題，要加強(qiáng)督導(dǎo)和糾偏，及時研究解決辦法，確保規(guī)劃目標(biāo)的實現(xiàn)。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)
充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，加強(qiáng)對市民宣傳和引導(dǎo)工作，營造良好輿論氛圍，呼吁市民合理呼叫“120”和利用急救資源，提高院前急救資源的使用效率。