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市衛(wèi)生計生委等關(guān)于印發(fā)《上海市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展“十三五”規(guī)劃》的通知

字號:

上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會、上海市發(fā)展和改革委員會、上海市民政局、上海市人力資源和社會保障局、上海市醫(yī)療保險辦公室關(guān)于印發(fā)《上海市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展“十三五”規(guī)劃》的通知

各區(qū)衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、民政局、人力資源社會保障局(醫(yī)保辦):

為滿足老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求,加快構(gòu)建本市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系,根據(jù)《上海市老年人權(quán)益保障條例》、《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》、《上海市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》、《上海市衛(wèi)生計生改革和發(fā)展“十三五”規(guī)劃》及《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》,我們制定了《上海市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展“十三五”規(guī)劃》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真按照執(zhí)行。

特此通知。

上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會

上海市發(fā)展和改革委員會

上海市民政局

上海市人力資源和社會保障局

上海市醫(yī)療保險辦公室

2017年2月14日

上海市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展“十三五”規(guī)劃

為適應(yīng)人民群眾日益增長的健康需求和城市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的新要求,積極應(yīng)對上海人口老齡化帶來的挑戰(zhàn),加快構(gòu)建本市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系,根據(jù)《上海市老年人權(quán)益保障條例》、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見的通知》(國辦發(fā)〔2015〕84號)、《上海市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》(滬府發(fā)〔2014〕28號)、《上海市衛(wèi)生計生改革和發(fā)展“十三五”規(guī)劃》(滬府發(fā)〔2016〕57號)、《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》(滬府發(fā)〔2016〕85號)等精神,結(jié)合本市實際,制定本規(guī)劃。

一、發(fā)展?fàn)顩r

“十二五”期間,隨著本市衛(wèi)生計生事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得階段性成效,本市老年醫(yī)療護(hù)理事業(yè)得到快速發(fā)展。在堅持政府主導(dǎo)與市場驅(qū)動并重原則下,本市不斷優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生資源布局,加大護(hù)理床位設(shè)置力度,積極推行居家護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù),推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作力度,強(qiáng)化了本市老年醫(yī)療護(hù)理資源布局的均衡性,提升了老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能力與水平。

(一)加大老年護(hù)理床位設(shè)置力度。鼓勵和支持興辦老年護(hù)理機(jī)構(gòu),對部分公立二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的治療床位轉(zhuǎn)型為護(hù)理床位。目前,本市老年護(hù)理床位絕大多數(shù)分布于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(49.7%),部分分布于獨立建制老年護(hù)理院(40.1%),少量設(shè)置在二級綜合性醫(yī)院中(10.2%)。

(二)老年健康管理服務(wù)逐步推廣。積極倡導(dǎo)老年人養(yǎng)成良好的生活理念與方式,截至2015年,全市共成立2萬多個居民健康自我管理小組,覆蓋全市所有居(村)委。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生積極參與,指導(dǎo)各小組開展活動,成為向社區(qū)居民,尤其是老年居民傳播健康知識的重要平臺和載體。開展失能失智老年人照護(hù)師資項目培訓(xùn)、社區(qū)骨質(zhì)疏松規(guī)范化防治工作,逐步推進(jìn)本市老年人群預(yù)防保健服務(wù)。

(三)安寧療護(hù)工作長足發(fā)展。著力推進(jìn)安寧療護(hù)(臨終關(guān)懷)工作。2012年和2014年作為市政府實事項目推進(jìn)安寧療護(hù)(臨終關(guān)懷)工作,截至2015年底,全市在以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的76家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共開設(shè)居家和機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)床位1700余張(其中機(jī)構(gòu)床位890張),為各類臨終患者提供居家和機(jī)構(gòu)相結(jié)合的安寧療護(hù)(臨終關(guān)懷)服務(wù),體現(xiàn)人文關(guān)懷和城市文明水平,獲得“2014年度上海市社會建設(shè)十大創(chuàng)新項目”之首。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合支撐服務(wù)初具雛形。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為老年人獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要平臺,結(jié)合家庭醫(yī)生工作制推進(jìn),為老年人提供全面、連續(xù)、有針對性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),2015年全市60歲以上老年人門診總量的58.6%發(fā)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和養(yǎng)老照料服務(wù)的有機(jī)整合,截至2015年底,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)全覆蓋,與托養(yǎng)機(jī)構(gòu)簽約率達(dá)28%。社區(qū)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)逐步完善,2015年底全市共新建5.27萬張家庭病床,共設(shè)置19家社會辦護(hù)理站開展居家護(hù)理服務(wù)。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。試點開展老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估工作,整合分散在民政、衛(wèi)生計生和醫(yī)保的為老服務(wù)評估標(biāo)準(zhǔn),建立全市統(tǒng)一的老年照護(hù)服務(wù)需求評估體系。

與此同時,本市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系也存在不少問題:老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求與老年人疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重;老年護(hù)理床位布局不均;老年護(hù)理管理與運作機(jī)制不夠完善;多元化、多樣化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系尚未形成;老年醫(yī)療護(hù)理人員總量不足,相關(guān)學(xué)科人才體系建設(shè)較薄弱;老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)配套政策等亟待健全。

二、面臨形勢

“十三五”期間,上海老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展面臨機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的局面。

(一)人口老齡化形勢對老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展提出新要求?!笆濉逼陂g,上海戶籍人口深度老齡化將成為一種社會常態(tài)。據(jù)預(yù)測,2020年本市戶籍60歲以上人口將超過540萬,且隨著時間推移規(guī)模將持續(xù)擴(kuò)大;獨生子女父母成為老年人群主體,純老家庭、獨居老年人不斷增加;在疾病、傷殘和功能衰退等因素影響下,不能自理老年人口數(shù)量持續(xù)增長。這對老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系的頂層設(shè)計、規(guī)劃建設(shè)、統(tǒng)籌發(fā)展提出新要求。

(二)產(chǎn)業(yè)升級形勢給老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展帶來新機(jī)遇?!笆濉逼陂g,國家將進(jìn)一步推進(jìn)“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”和“健康服務(wù)業(yè)”的長足發(fā)展,上海也會相繼出臺相關(guān)政策,為老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展帶來新機(jī)遇,有效促進(jìn)老年醫(yī)療護(hù)理事業(yè)多元化與多樣化發(fā)展,并逐步形成市場化、高端化、國際化、集約化的老年醫(yī)療護(hù)理產(chǎn)業(yè)。

(三)城市發(fā)展形勢給老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展帶來新契機(jī)?!笆濉逼陂g,上海將建成“四個中心”和社會主義現(xiàn)代化國際大都市,邁向全球性城市,建設(shè)全球科技創(chuàng)新中心,人均GDP預(yù)計將突破2萬美元,人均收入將大幅提升。這為老年醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的發(fā)展帶來新的契機(jī),國際化大都市將催生多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求,全球科創(chuàng)中心也將助力老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)。

(四)政策健全形勢給老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展指明新方向?!吨腥A人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《上海市老年人權(quán)益保障條例》、《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條例》等法律法規(guī),為上海市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系的建設(shè)提供了立法和制度保障?!笆濉逼陂g,與老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展相配套的專項規(guī)劃、促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的各類政策均將形成體系,為老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展指明新方向。

(五)技術(shù)進(jìn)步形勢給老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展帶來新考驗。未來幾年,互聯(lián)網(wǎng)時代將進(jìn)一步向縱深發(fā)展,信息技術(shù)不僅改變了醫(yī)療護(hù)理手段,也直接影響到人們的生活方式。“十三五”期間,必須增強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)思維,充分運用信息技術(shù)手段,實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)手段、方式、流程、理念的再造和提升。

三、指導(dǎo)思想、基本原則和發(fā)展目標(biāo)

(一)指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神,堅持創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念,堅持“四個全面”協(xié)調(diào)推進(jìn)的戰(zhàn)略布局,按照本市衛(wèi)生計生改革和發(fā)展、老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃總體目標(biāo),加強(qiáng)政府主導(dǎo)、社會參與、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、系統(tǒng)推進(jìn),努力滿足老年人多層次的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求,不斷提高本市老年人整體健康水平和晚年生活質(zhì)量,促進(jìn)社會和諧。

(二)基本原則

1.政府主導(dǎo),協(xié)同發(fā)展。發(fā)揮政府“?;?、兜底線”的主導(dǎo)作用,加強(qiáng)政策指導(dǎo)、資金支持、市場培育和監(jiān)督管理,營造平等參與、公平競爭的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)發(fā)展環(huán)境。注重發(fā)揮家庭和社區(qū)功能,支持家庭自主照顧,充分調(diào)動社會參與積極性,形成政府、市場、社會、家庭共同推進(jìn)老年醫(yī)療護(hù)理發(fā)展的良好格局。

2.整體規(guī)劃,注重實踐。立足本市實際,分類指導(dǎo)、分級管理,按照優(yōu)化存量結(jié)構(gòu)、擴(kuò)大增量空間、促進(jìn)城市發(fā)展、完善服務(wù)配套的原則,統(tǒng)籌規(guī)劃,穩(wěn)步推進(jìn),建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。尊重基層和群眾的首創(chuàng)精神,因地制宜地開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

3.聚焦內(nèi)涵,接軌國際。以老年醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新為核心,加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理人才與學(xué)科體系建設(shè),打造充滿創(chuàng)新活力的老年醫(yī)學(xué)科技高地,逐步將上海老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)與國際化水平相接軌。

4.多方聯(lián)動,機(jī)制創(chuàng)新。加強(qiáng)本市衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、民政、人力資源社會保障、醫(yī)保等多部門聯(lián)動,推進(jìn)政策協(xié)同。創(chuàng)新體制機(jī)制,統(tǒng)籌各部門資源,提高老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)整體效率,逐步化解老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)事業(yè)發(fā)展中的深層次問題和矛盾。

(三)發(fā)展目標(biāo)

1.總體目標(biāo)?!笆濉蹦┢?,基本建成與上海城市定位相匹配、滿足本市老年人基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系。實現(xiàn)三個提升:

一是提升本市老年醫(yī)學(xué)科技水平和創(chuàng)新能力,服務(wù)于上??苿?chuàng)中心和國際化大都市建設(shè);

二是提升本市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能級,促進(jìn)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)多元化、優(yōu)質(zhì)化、均衡化發(fā)展;

三是提升本市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系在“人人享有基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)”方面的保障作用,促進(jìn)老年人權(quán)益的公平、公正,提高本市老年人整體健康水平和晚年生活質(zhì)量。

2.具體目標(biāo)。

優(yōu)化資源配置:促進(jìn)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系基礎(chǔ)設(shè)施和學(xué)科人才建設(shè)。合理規(guī)劃布局和調(diào)整老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè),持續(xù)增加老年護(hù)理床位供給,到2020年,實現(xiàn)戶籍老年人口數(shù)1.5%的老年護(hù)理床位建設(shè)目標(biāo),進(jìn)一步提升老年醫(yī)療護(hù)理學(xué)科水平,加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理人才隊伍建設(shè)。

促進(jìn)資源利用:促進(jìn)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系內(nèi)涵發(fā)展。完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系的體制機(jī)制,促進(jìn)以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合帶動跨部門資源整合,提升老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)框架體系運作效率?!笆濉蹦┢冢窘ǔ啥嗖块T聯(lián)動、各部門協(xié)同發(fā)展的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系。

提升服務(wù)能級:激發(fā)社會力量和市場活力以擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模,積極構(gòu)建服務(wù)支持體系以提升服務(wù)質(zhì)量,建立健全綜合監(jiān)管體系以優(yōu)化服務(wù)秩序?!笆濉蹦┢冢拘纬梢陨鐣k為主、公辦托底補充的規(guī)?;?、優(yōu)質(zhì)化、品牌化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)格局。

“十三五”老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展指標(biāo)

序號 指標(biāo)名稱 2015年 2020年 指標(biāo)類型
1 全市老年護(hù)理床位達(dá)到戶籍老年人口數(shù)的比例(%) 0.6 1.5 約束性
2 公辦二級綜合性醫(yī)院每家設(shè)置老年護(hù)理床位數(shù)(張) /(至少達(dá)到平均每所醫(yī)院50張) ≥50 約束性
3 新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置老年護(hù)理床位數(shù)(張) / ≥50 約束性
4 家庭醫(yī)生111簽約老年人有效服務(wù)率(%) / ≥70 預(yù)期性
5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安寧療護(hù)服務(wù)覆蓋率(%) 31.7 100 預(yù)期性
6 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約覆蓋率(%) 與養(yǎng)老機(jī)構(gòu):100與托養(yǎng)機(jī)構(gòu):28 100 約束性
7 有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋率(%) / 100 約束性
8 老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估服務(wù)覆蓋率(%) 31 100 約束性

四、主要任務(wù)

(一)優(yōu)化資源配置,著力提高老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系基礎(chǔ)設(shè)施和學(xué)科人才水平

1.加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)。合理規(guī)劃布局和調(diào)整老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu),形成“3-2-1”三級老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)布局,即以護(hù)理院、護(hù)理站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)為三大托底、老年醫(yī)學(xué)??坪蛥^(qū)域老年醫(yī)療中心為兩大支撐、上海市老年醫(yī)學(xué)中心為一大引領(lǐng)。優(yōu)化公立和社會辦老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例。

上海市老年醫(yī)學(xué)中心:在全市建立1家老年醫(yī)學(xué)中心,以國家級/區(qū)域性研究中心為定位,針對老年醫(yī)學(xué)重點問題開展基礎(chǔ)和臨床研究,加強(qiáng)國內(nèi)外合作交流,促進(jìn)本市老年醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)與發(fā)展,逐步達(dá)到國內(nèi)乃至國際領(lǐng)先水平。

老年醫(yī)學(xué)專科和區(qū)域老年醫(yī)療中心:鼓勵三級醫(yī)院發(fā)展老年醫(yī)學(xué)??疲С植糠侄夅t(yī)院向康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理院轉(zhuǎn)型,形成本區(qū)域內(nèi)的老年醫(yī)療中心,有條件的醫(yī)院要開設(shè)老年病??疲饕槍夏耆巳杭膊〉念A(yù)防、診治、康復(fù)進(jìn)行研究,醫(yī)、教、研相結(jié)合,加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)研究,提高老年病和失能、失智早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療、康復(fù)和護(hù)理的能力和水平。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在老年醫(yī)療護(hù)理方面的特色和優(yōu)勢。

護(hù)理院、護(hù)理站、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu):鼓勵部分二級醫(yī)院、社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院。規(guī)劃新建的老年護(hù)理院、護(hù)理站,鼓勵由社會力量開辦,規(guī)?;?yōu)質(zhì)化、品牌化發(fā)展。鼓勵有一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),或與鄰近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步規(guī)劃建設(shè)、同步投入使用、整合利用。

2.加強(qiáng)老年護(hù)理床位建設(shè)。按照《關(guān)于全面推進(jìn)本市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》(滬民福發(fā)〔2015〕19號)精神,持續(xù)實施與本市老年人口變動相適應(yīng)的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給增量政策,即:按照戶籍老年人口數(shù)1.5%的標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)老年護(hù)理床位建設(shè),其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的老年護(hù)理床位各占0.75%。

增加老年護(hù)理床位:鼓勵二級綜合醫(yī)院建設(shè)老年護(hù)理床位,全市公辦二級綜合性醫(yī)院均完成設(shè)置不低于50張的老年護(hù)理床位。探索護(hù)理床位和治療床位的分類管理,調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理床位布局。對于新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置老年護(hù)理床位的,應(yīng)設(shè)置在50張床位及以上。除在郊區(qū)保留少部分治療床位外,本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位逐步轉(zhuǎn)型為護(hù)理床位。繼續(xù)推進(jìn)家庭病床建設(shè)。

鼓勵社會辦老年護(hù)理床位:對于部分綜合性或?qū)?菩缘纳鐣k醫(yī)療機(jī)構(gòu),愿意主動承擔(dān)老年醫(yī)療護(hù)理功能的,鼓勵其建設(shè)老年護(hù)理床位。

3.加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理學(xué)科建設(shè)。

國際交流與跨學(xué)科合作:推動老年醫(yī)療護(hù)理相關(guān)學(xué)科積極開展國際交流與合作,以適應(yīng)本市國際化大都市和全球科創(chuàng)中心建設(shè)。推動老年醫(yī)療護(hù)理學(xué)科與交叉學(xué)科的合作,以應(yīng)對產(chǎn)業(yè)形勢和技術(shù)形勢變化帶來的挑戰(zhàn)。加強(qiáng)老年康復(fù)護(hù)理器材設(shè)施研發(fā),提升護(hù)理對象生存質(zhì)量。

優(yōu)勢學(xué)科與薄弱學(xué)科并進(jìn):加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)重點學(xué)科臨床基地建設(shè),對康復(fù)、老年護(hù)理、精神衛(wèi)生等薄弱學(xué)科進(jìn)行建設(shè),培育具有競爭力的學(xué)科優(yōu)勢,形成各自發(fā)展特色,以點帶面,整體提升本市老年醫(yī)療護(hù)理相關(guān)學(xué)科水平。

4.加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理人才隊伍建設(shè)。按照人力資源配置架構(gòu),合理構(gòu)建人才培養(yǎng)梯度,完善院校學(xué)歷教育-職后培養(yǎng)人才輸送鏈。加快培養(yǎng)和培訓(xùn)老年醫(yī)療護(hù)理人才,與老年護(hù)理床位數(shù)增量及醫(yī)療護(hù)理服務(wù)發(fā)展相適應(yīng),達(dá)到國家衛(wèi)生計生委《護(hù)理院基本標(biāo)準(zhǔn)》的護(hù)理人員配置要求。

培養(yǎng)高端人才:在醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、新醫(yī)學(xué)百人計劃、新醫(yī)學(xué)優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)計劃等人才培養(yǎng)計劃中加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)。

充實基層隊伍:通過政策傾斜,吸引和優(yōu)化老年醫(yī)療護(hù)理基層服務(wù)隊伍人員結(jié)構(gòu)。強(qiáng)化機(jī)構(gòu)管理責(zé)任,加強(qiáng)隊伍規(guī)范化管理,提高基層服務(wù)隊伍人員專業(yè)化能力。

優(yōu)化職業(yè)路徑:為養(yǎng)老護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員(醫(yī)療照護(hù))、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理員健康照護(hù)專項技能培訓(xùn)等提供支持,為護(hù)理員職業(yè)上升提供空間。

提升隊伍素質(zhì):加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)隊伍能力建設(shè),分級分類廣泛開展教育培訓(xùn),提升職業(yè)能力。鼓勵開展定點培訓(xùn)、院校對口培訓(xùn)。加強(qiáng)服務(wù)隊伍作風(fēng)建設(shè),增強(qiáng)服務(wù)意識,規(guī)范服務(wù)行為,提升服務(wù)水平。

(二)促進(jìn)資源利用,努力促進(jìn)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系內(nèi)涵發(fā)展

1.完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的運行機(jī)制。

醫(yī)養(yǎng)協(xié)作機(jī)制:發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺支撐作用,實現(xiàn)社區(qū)內(nèi)老年群體基本醫(yī)療服務(wù)的全覆蓋。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立簽約服務(wù)機(jī)制。全面推進(jìn)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估體系建設(shè),做好與長期護(hù)理保險制度的銜接。

健康管理機(jī)制:依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭醫(yī)生制度建立健康檔案,進(jìn)行全程健康追蹤管理,加強(qiáng)疾病的早期識別與干預(yù)。完善居民健康自我管理機(jī)制,積極倡導(dǎo)居民養(yǎng)成健康生活方式,利用互聯(lián)網(wǎng)、微信平臺、APP等信息技術(shù),借助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭醫(yī)生平臺,向居民推送健康相關(guān)信息。

自主選擇機(jī)制:探索建立基本老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)合格供應(yīng)商管理制度,完善基本服務(wù)項目的定價機(jī)制、政府購買服務(wù)目錄等制度,以服務(wù)對象自主選擇服務(wù)主體來推動市場公平競爭。

2.促進(jìn)以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合帶動各部門資源整合。進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作,統(tǒng)籌醫(yī)療護(hù)理與生活照料的服務(wù)資源,對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)及居家照護(hù)服務(wù)形成醫(yī)療服務(wù)支撐,2017年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)域內(nèi)社區(qū)托養(yǎng)機(jī)構(gòu)實現(xiàn)簽約服務(wù)全覆蓋。實現(xiàn)安寧療護(hù)服務(wù)和理念的全覆蓋,所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開放安寧療護(hù)站,對所有全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士開展安寧療護(hù)相關(guān)培訓(xùn)。繼續(xù)實施65歲以上老年人免費體檢等政策,到“十三五”末,簽約老年人有效服務(wù)率(指簽約年度內(nèi)接受過診療或健康管理服務(wù))達(dá)到70%。

3.全面實施老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估。建立本市老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估標(biāo)準(zhǔn),不斷優(yōu)化評估參數(shù)和評估內(nèi)容。規(guī)范評估流程,運用信息化手段加強(qiáng)過程管理。積極培育第三方評估機(jī)構(gòu),強(qiáng)化評估員隊伍建設(shè),不斷提升專業(yè)評估水平。

4.提升老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系運作效率。深入拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在服務(wù)體系中的平臺功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本服務(wù)項目內(nèi)容,以滿足社區(qū)老人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人基本衛(wèi)生服務(wù)需求為基礎(chǔ),結(jié)合老年人多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和現(xiàn)有資源配置,通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺進(jìn)行有機(jī)整合、按需分類、對接供給。增強(qiáng)服務(wù)體系內(nèi)部的聯(lián)動效應(yīng)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:以家庭病床服務(wù)為載體,向社區(qū)、居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)符合標(biāo)準(zhǔn)的老年人提供上門醫(yī)療護(hù)理等服務(wù),同時形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理床位和家庭病床的有效轉(zhuǎn)介。

老年護(hù)理院:推廣老年護(hù)理院出入院標(biāo)準(zhǔn),與周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成合作機(jī)制,推進(jìn)機(jī)構(gòu)護(hù)理與居家護(hù)理之間有效的轉(zhuǎn)介。

護(hù)理站:進(jìn)一步夯實其社區(qū)和居家護(hù)理的托底作用,有效發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和老年護(hù)理院的技術(shù)支撐功能,推進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭。

5.建立健全綜合監(jiān)管體系以優(yōu)化服務(wù)秩序。

制定行業(yè)規(guī)范:根據(jù)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的不同性質(zhì)、功能、規(guī)模、任務(wù),建立完善相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,研究制定老年護(hù)理院服務(wù)管理規(guī)范、臨終關(guān)懷科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)管理規(guī)范、臨終關(guān)懷工作質(zhì)量監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)范與指南,促進(jìn)本市老年護(hù)理體系規(guī)范有序發(fā)展。

加強(qiáng)行政監(jiān)管:按照老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)相關(guān)法規(guī)規(guī)章,加強(qiáng)對老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)、組織服務(wù)質(zhì)量和運營情況的監(jiān)督檢查。探索建立老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)合格供應(yīng)商目錄,完善簽約、退出、考核等辦法。

推進(jìn)行業(yè)自律:充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會在加強(qiáng)誠信建設(shè)、機(jī)構(gòu)評估、質(zhì)量監(jiān)督、調(diào)處糾紛等方面的作用,提升老年護(hù)理機(jī)構(gòu)自我管理能力。探索建立老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員登記和誠信管理機(jī)制。

(三)提升服務(wù)能級,努力構(gòu)建規(guī)?;?yōu)質(zhì)化、品牌化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)格局

1.優(yōu)化護(hù)理機(jī)構(gòu)審批管理。進(jìn)一步簡化準(zhǔn)入審批流程,鼓勵社會資本進(jìn)入老年護(hù)理領(lǐng)域,鼓勵品牌化發(fā)展。加快護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè),制定本市護(hù)理站管理辦法,改善護(hù)理站發(fā)展環(huán)境。

2.積極探索社會力量舉辦老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新舉措。支持長者照護(hù)之家等為老服務(wù)機(jī)構(gòu)申請設(shè)立護(hù)理站,實現(xiàn)一個機(jī)構(gòu)兩個證照,由服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)評估結(jié)果,自主調(diào)配護(hù)理服務(wù)資源和人力,分層分類為老人提供服務(wù)。

3.利用信息化平臺鼓勵社會力量進(jìn)入。培育評估機(jī)構(gòu)和服務(wù)機(jī)構(gòu),明確評估機(jī)構(gòu)和服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),開放培訓(xùn),在信息平臺上發(fā)布有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和人員。鼓勵老年醫(yī)療護(hù)理相關(guān)APP的開發(fā)和應(yīng)用。推動老年護(hù)理信息科技產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

五、保障措施

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

市、區(qū)各有關(guān)部門要提高認(rèn)識,高度重視老年醫(yī)療護(hù)理工作,加強(qiáng)對規(guī)劃的組織領(lǐng)導(dǎo),建立健全目標(biāo)責(zé)任制,確保規(guī)劃順利實施。各部門、各區(qū)要將本規(guī)劃確定的主要目標(biāo)和指標(biāo)納入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展年度計劃,對主要指標(biāo)和重點任務(wù)設(shè)置年度目標(biāo),明確職責(zé),認(rèn)真組織落實,確保各項規(guī)劃措施落到實處。

(二)加強(qiáng)監(jiān)測評估

建立規(guī)劃監(jiān)測評估機(jī)制,定期對規(guī)劃實施進(jìn)度和實施效果開展全面評估。強(qiáng)化動態(tài)監(jiān)測和定期通報,及時發(fā)現(xiàn)實施過程中的新情況、新問題,積極研究解決辦法,完善相關(guān)政策措施,確保規(guī)劃有效實施。

(三)加強(qiáng)部門協(xié)同

進(jìn)一步完善部門分工協(xié)作、密切配合、合力推進(jìn)的工作機(jī)制,整合優(yōu)化市級部門資源,在引導(dǎo)投入、規(guī)范市場、營造環(huán)境等方面發(fā)揮政策協(xié)同作用,調(diào)動全社會力量,保障規(guī)劃各項重點任務(wù)的順利推進(jìn)。

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